糖尿病視網(wǎng)膜病如何調(diào)養(yǎng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
糖尿病視網(wǎng)膜病的調(diào)養(yǎng):
1、基礎(chǔ)的調(diào)養(yǎng),對于糖尿病患者在基礎(chǔ)上,必須要把血糖、血壓、血脂控制好;
2、戒煙限酒,因?yàn)闊熅茖μ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變患者的血管產(chǎn)生刺激;
3、少吃油膩的、辛辣刺激的食物;
4、不要劇烈運(yùn)動,因?yàn)閯×疫\(yùn)動會導(dǎo)致出血加重;
5、調(diào)整好心情。
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糖尿病視網(wǎng)膜病的調(diào)養(yǎng):
1、基礎(chǔ)的調(diào)養(yǎng),對于糖尿病患者在基礎(chǔ)上,必須要把血糖、血壓、血脂控制好;
2、戒煙限酒,因?yàn)闊熅茖μ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變患者的血管產(chǎn)生刺激;
3、少吃油膩的、辛辣刺激的食物;
4、不要劇烈運(yùn)動,因?yàn)閯×疫\(yùn)動會導(dǎo)致出血加重;
5、調(diào)整好心情。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要的相關(guān)還是跟糖尿病患者的血糖控制的與否有關(guān),另外和糖尿病患病的時間長短有關(guān),如果血糖控制不好,五年十年都可能出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,但是糖尿病患者血糖全身的情況控制非常良好的情況下,可能20年甚至25年才會出現(xiàn)輕微的糖尿病視網(wǎng)膜病變總體來說和全身的情況控制有關(guān),以及患病的時間長短有關(guān),但是出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜的病變讓它可逆往往是很難做到的,雖然目前能夠控制住它發(fā)病的癥狀,甚至是延緩走向失明的時間,但是讓疾病完整如初或者和好如初往往是不存在的,一旦出現(xiàn)糖尿病突然的玻璃體的出血,視網(wǎng)膜的脫離,如果及時的治療,再加上激光的治療,有可能會挽救他的視力,有一定的視功能,但是不會特別好,如果錯失了這些機(jī)會,讓T細(xì)胞完全壞死掉,這時候再做很多的治療都是徒勞的,并不能把它從失明的狀態(tài)進(jìn)入到有效的視力恢復(fù)的狀態(tài),所以說時機(jī)非常重要,控制血糖控制原發(fā)病也非常重要。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變用藥原則:
1、控制血糖的藥物不能停,不能因?yàn)橹委熞暰W(wǎng)膜病變,就把降糖藥停了,治療視網(wǎng)膜病變和治療糖尿病的藥物不沖突;
2、可以用一些改善微循環(huán)的藥,聯(lián)合一些中藥控制全身的并發(fā)癥;
3、中期可用一些消水腫的藥物;
4、抗VEGF的藥物;
5、孕期患者除了用降糖藥以外,還需要用胰島素。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變就是剛才提到的有兩方面的預(yù)防,第一就是未病先防,在沒有出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的時候,要控制好糖尿病患者的血糖血脂血壓以及全身的各項(xiàng)指標(biāo),這是未病先防,既病防變,就是說一旦得了糖尿病視網(wǎng)膜病變,我們同時也要良好的控制,防止它往從一期到二期二期到三期等等來治療,如果在糖尿病的不同階段,通過藥物包括中藥西藥控制好血糖的情況下,通過激光甚至通過手術(shù)就能夠阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變從出發(fā)到失明,在哪個環(huán)節(jié)能夠阻止住,就能預(yù)防進(jìn)一步進(jìn)展而造成的失明,所以說控制好血糖是第一步及時的檢查和就診是第二步,在每一期如何進(jìn)行治療,一定要有專科醫(yī)院的??漆t(yī)生來進(jìn)行治療方案,實(shí)際上是有漫長的治療過程,患者也需要建立足夠的信心配合醫(yī)生,從開始到結(jié)束,需要反反復(fù)復(fù)的治療,可能才能夠終止或者阻止延緩他走向失明。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療與分期有關(guān):
糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾期,第一期沒有明顯的視網(wǎng)病變,主要還是控制糖尿病、控制高血壓,這是第一點(diǎn)。再就是第二期就是輕度的非增殖性糖尿病病變,視網(wǎng)膜上有幾個小紅點(diǎn),在眼底檢查的時候,有幾個小紅點(diǎn),就是微動脈瘤、微血管瘤這些情況,這時候就進(jìn)入到輕度,輕度的叫非增殖性糖尿病生病病變。隨著病情的進(jìn)展,就會發(fā)展到中路的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,再發(fā)展就會到重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變,重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變靜脈不是那么特別規(guī)則,像串珠一樣就是兩個象限,還有至少有一個象限,視網(wǎng)膜內(nèi)毛細(xì)血管異常,這叫421法則。如果出現(xiàn)情況,臨床上就應(yīng)該做激光治療。病情在進(jìn)展,發(fā)展成增殖性糖尿病、視網(wǎng)膜病變有這么兩個特點(diǎn)。不論在視盤上或者在視網(wǎng)膜上,這兩個出現(xiàn)任意一個地方有了新的血管,更需要做眼底的激光治療,所以對視功能損傷就比較大。
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首先要明確糖尿病的診斷,也就需要內(nèi)分泌科明確糖尿病。另外還要明確糖尿病是1型還是2型。糖尿病視網(wǎng)膜病變是雙眼的疾病,眼底的表現(xiàn)可能會有微血管瘤、點(diǎn)片狀出血、軟性和硬性的滲出,我們還需要做眼底熒光造影檢查,來明確糖尿病視網(wǎng)膜病變分級以便指下一步的治療,另外還需要做OCT的檢查,來明確有沒有有臨床意義的黃斑水腫。另外建議患者做眼底的彩色照相,這樣方便患者隨診和下一步治療,做了彩色照相,圖象比較清晰直觀,方便患者隨診。