如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病視網(wǎng)膜病變就是剛才提到的有兩方面的預(yù)防,第一就是未病先防,在沒(méi)有出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的時(shí)候,要控制好糖尿病患者的血糖血脂血壓以及全身的各項(xiàng)指標(biāo),這是未病先防,既病防變,就是說(shuō)一旦得了糖尿病視網(wǎng)膜病變,我們同時(shí)也要良好的控制,防止它往從一期到二期二期到三期等等來(lái)治療,如果在糖尿病的不同階段,通過(guò)藥物包括中藥西藥控制好血糖的情況下,通過(guò)激光甚至通過(guò)手術(shù)就能夠阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變從出發(fā)到失明,在哪個(gè)環(huán)節(jié)能夠阻止住,就能預(yù)防進(jìn)一步進(jìn)展而造成的失明,所以說(shuō)控制好血糖是第一步及時(shí)的檢查和就診是第二步,在每一期如何進(jìn)行治療,一定要有??漆t(yī)院的專科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行治療方案,實(shí)際上是有漫長(zhǎng)的治療過(guò)程,患者也需要建立足夠的信心配合醫(yī)生,從開(kāi)始到結(jié)束,需要反反復(fù)復(fù)的治療,可能才能夠終止或者阻止延緩他走向失明。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變就是剛才提到的有兩方面的預(yù)防,第一就是未病先防,在沒(méi)有出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的時(shí)候,要控制好糖尿病患者的血糖血脂血壓以及全身的各項(xiàng)指標(biāo),這是未病先防,既病防變,就是說(shuō)一旦得了糖尿病視網(wǎng)膜病變,我們同時(shí)也要良好的控制,防止它往從一期到二期二期到三期等等來(lái)治療,如果在糖尿病的不同階段,通過(guò)藥物包括中藥西藥控制好血糖的情況下,通過(guò)激光甚至通過(guò)手術(shù)就能夠阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變從出發(fā)到失明,在哪個(gè)環(huán)節(jié)能夠阻止住,就能預(yù)防進(jìn)一步進(jìn)展而造成的失明,所以說(shuō)控制好血糖是第一步及時(shí)的檢查和就診是第二步,在每一期如何進(jìn)行治療,一定要有??漆t(yī)院的??漆t(yī)生來(lái)進(jìn)行治療方案,實(shí)際上是有漫長(zhǎng)的治療過(guò)程,患者也需要建立足夠的信心配合醫(yī)生,從開(kāi)始到結(jié)束,需要反反復(fù)復(fù)的治療,可能才能夠終止或者阻止延緩他走向失明。
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在預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變方面,可以從幾個(gè)方面來(lái)理解。第一方面是最基本的,是一個(gè)控制血糖。血糖的控制是一個(gè)基礎(chǔ),血糖控制好了,它可能會(huì)延緩,糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)出現(xiàn),這是一方面。另外一方面,糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人,應(yīng)該是血脂也應(yīng)該好好地控制。如果伴隨有血脂異常的,應(yīng)該是在這方面做一些調(diào)理。另外一方面,如果糖尿病病變,這患者他伴隨有高血壓的,這些病人人群,血壓的控制是一個(gè)非常重要的。
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首先,糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展是和血糖有關(guān)系,因此得了糖尿病,早期就要把血糖控制平穩(wěn)。這樣還可以對(duì)心臟、血壓、血糖、血脂、腦梗這些并發(fā)癥起到控制和預(yù)防的作用。第二就是視網(wǎng)膜的敏感度開(kāi)始出現(xiàn)下降,但是視網(wǎng)膜病變還沒(méi)有下降,抓住了這一期,早期進(jìn)行藥物干預(yù),就能避免再發(fā)生眼底的病變,避免發(fā)生糖尿病爽膜病變。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變用藥原則:
1、控制血糖的藥物不能停,不能因?yàn)橹委熞暰W(wǎng)膜病變,就把降糖藥停了,治療視網(wǎng)膜病變和治療糖尿病的藥物不沖突;
2、可以用一些改善微循環(huán)的藥,聯(lián)合一些中藥控制全身的并發(fā)癥;
3、中期可用一些消水腫的藥物;
4、抗VEGF的藥物;
5、孕期患者除了用降糖藥以外,還需要用胰島素。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療與分期有關(guān):
糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾期,第一期沒(méi)有明顯的視網(wǎng)病變,主要還是控制糖尿病、控制高血壓,這是第一點(diǎn)。再就是第二期就是輕度的非增殖性糖尿病病變,視網(wǎng)膜上有幾個(gè)小紅點(diǎn),在眼底檢查的時(shí)候,有幾個(gè)小紅點(diǎn),就是微動(dòng)脈瘤、微血管瘤這些情況,這時(shí)候就進(jìn)入到輕度,輕度的叫非增殖性糖尿病生病病變。隨著病情的進(jìn)展,就會(huì)發(fā)展到中路的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,再發(fā)展就會(huì)到重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變,重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變靜脈不是那么特別規(guī)則,像串珠一樣就是兩個(gè)象限,還有至少有一個(gè)象限,視網(wǎng)膜內(nèi)毛細(xì)血管異常,這叫421法則。如果出現(xiàn)情況,臨床上就應(yīng)該做激光治療。病情在進(jìn)展,發(fā)展成增殖性糖尿病、視網(wǎng)膜病變有這么兩個(gè)特點(diǎn)。不論在視盤上或者在視網(wǎng)膜上,這兩個(gè)出現(xiàn)任意一個(gè)地方有了新的血管,更需要做眼底的激光治療,所以對(duì)視功能損傷就比較大。
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首先要明確糖尿病的診斷,也就需要內(nèi)分泌科明確糖尿病。另外還要明確糖尿病是1型還是2型。糖尿病視網(wǎng)膜病變是雙眼的疾病,眼底的表現(xiàn)可能會(huì)有微血管瘤、點(diǎn)片狀出血、軟性和硬性的滲出,我們還需要做眼底熒光造影檢查,來(lái)明確糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)以便指下一步的治療,另外還需要做OCT的檢查,來(lái)明確有沒(méi)有有臨床意義的黃斑水腫。另外建議患者做眼底的彩色照相,這樣方便患者隨診和下一步治療,做了彩色照相,圖象比較清晰直觀,方便患者隨診。