在預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變方面，可以從幾個(gè)方面來理解。第一方面是最基本的，是一個(gè)控制血糖。血糖的控制是一個(gè)基礎(chǔ)，血糖控制好了，它可能會(huì)延緩，糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)出現(xiàn)，這是一方面。另外一方面，糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人，應(yīng)該是血脂也應(yīng)該好好地控制。如果伴隨有血脂異常的，應(yīng)該是在這方面做一些調(diào)理。另外一方面，如果糖尿病病變，這患者他伴隨有高血壓的，這些病人人群，血壓的控制是一個(gè)非常重要的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變就是剛才提到的有兩方面的預(yù)防，第一就是未病先防，在沒有出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的時(shí)候，要控制好糖尿病患者的血糖血脂血壓以及全身的各項(xiàng)指標(biāo)，這是未病先防，既病防變，就是說一旦得了糖尿病視網(wǎng)膜病變，我們同時(shí)也要良好的控制，防止它往從一期到二期二期到三期等等來治療，如果在糖尿病的不同階段，通過藥物包括中藥西藥控制好血糖的情況下，通過激光甚至通過手術(shù)就能夠阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變從出發(fā)到失明，在哪個(gè)環(huán)節(jié)能夠阻止住，就能預(yù)防進(jìn)一步進(jìn)展而造成的失明，所以說控制好血糖是第一步及時(shí)的檢查和就診是第二步，在每一期如何進(jìn)行治療，一定要有?？漆t(yī)院的?？漆t(yī)生來進(jìn)行治療方案，實(shí)際上是有漫長的治療過程，患者也需要建立足夠的信心配合醫(yī)生，從開始到結(jié)束，需要反反復(fù)復(fù)的治療，可能才能夠終止或者阻止延緩他走向失明。
在預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變方面，可以從幾個(gè)方面來理解。第一方面是最基本的，是一個(gè)控制血糖。血糖的控制是一個(gè)基礎(chǔ)，血糖控制好了，它可能會(huì)延緩，糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)出現(xiàn)，這是一方面。另外一方面，糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人，應(yīng)該是血脂也應(yīng)該好好地控制。如果伴隨有血脂異常的，應(yīng)該是在這方面做一些調(diào)理。另外一方面，如果糖尿病病變，這患者他伴隨有高血壓的，這些病人人群，血壓的控制是一個(gè)非常重要的。
首先，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展是和血糖有關(guān)系，因此得了糖尿病，早期就要把血糖控制平穩(wěn)。這樣還可以對心臟、血壓、血糖、血脂、腦梗這些并發(fā)癥起到控制和預(yù)防的作用。第二就是視網(wǎng)膜的敏感度開始出現(xiàn)下降，但是視網(wǎng)膜病變還沒有下降，抓住了這一期，早期進(jìn)行藥物干預(yù)，就能避免再發(fā)生眼底的病變，避免發(fā)生糖尿病爽膜病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變用藥原則： 1、控制血糖的藥物不能停，不能因?yàn)橹委熞暰W(wǎng)膜病變，就把降糖藥停了，治療視網(wǎng)膜病變和治療糖尿病的藥物不沖突； 2、可以用一些改善微循環(huán)的藥，聯(lián)合一些中藥控制全身的并發(fā)癥； 3、中期可用一些消水腫的藥物； 4、抗VEGF的藥物； 5、孕期患者除了用降糖藥以外，還需要用胰島素。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療與分期有關(guān)： 糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾期，第一期沒有明顯的視網(wǎng)病變，主要還是控制糖尿病、控制高血壓，這是第一點(diǎn)。再就是第二期就是輕度的非增殖性糖尿病病變，視網(wǎng)膜上有幾個(gè)小紅點(diǎn)，在眼底檢查的時(shí)候，有幾個(gè)小紅點(diǎn)，就是微動(dòng)脈瘤、微血管瘤這些情況，這時(shí)候就進(jìn)入到輕度，輕度的叫非增殖性糖尿病生病病變。隨著病情的進(jìn)展，就會(huì)發(fā)展到中路的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，再發(fā)展就會(huì)到重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變，重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變靜脈不是那么特別規(guī)則，像串珠一樣就是兩個(gè)象限，還有至少有一個(gè)象限，視網(wǎng)膜內(nèi)毛細(xì)血管異常，這叫421法則。如果出現(xiàn)情況，臨床上就應(yīng)該做激光治療。病情在進(jìn)展，發(fā)展成增殖性糖尿病、視網(wǎng)膜病變有這么兩個(gè)特點(diǎn)。不論在視盤上或者在視網(wǎng)膜上，這兩個(gè)出現(xiàn)任意一個(gè)地方有了新的血管，更需要做眼底的激光治療，所以對視功能損傷就比較大。
首先要明確糖尿病的診斷，也就需要內(nèi)分泌科明確糖尿病。另外還要明確糖尿病是1型還是2型。糖尿病視網(wǎng)膜病變是雙眼的疾病，眼底的表現(xiàn)可能會(huì)有微血管瘤、點(diǎn)片狀出血、軟性和硬性的滲出，我們還需要做眼底熒光造影檢查，來明確糖尿病視網(wǎng)膜病變分級以便指下一步的治療，另外還需要做OCT的檢查，來明確有沒有有臨床意義的黃斑水腫。另外建議患者做眼底的彩色照相，這樣方便患者隨診和下一步治療，做了彩色照相，圖象比較清晰直觀，方便患者隨診。
