需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢的情況：
1、如果患者通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)有占位性的病變或腫塊，都要求做前列腺穿刺活檢；
2、如果在做前列腺指診的時(shí)候，觸及了前列腺內(nèi)有包塊或腫塊，都需要做穿刺活檢；
3、特異抗原即PSA大于十，都需要做穿刺活檢。
前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個(gè)方面，第一個(gè)就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標(biāo)是大于10個(gè)納克每毫升的，那么這一類(lèi)情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當(dāng)然我們要排除一下有沒(méi)有其他的一些，比如說(shuō)前列腺炎癥或者是尿路感染對(duì)他的影響，因?yàn)槲覀冎滥蚵犯腥净蛘呤悄蜾罅舻那闆r下或者是做過(guò)直腸直診的情況下，PSA都會(huì)相應(yīng)升高，這對(duì)他有影響我的意思就是排除這幾類(lèi)操作的影響下，PSA如果是高的，這類(lèi)病人是要做篩查。第二個(gè)就是PSA如果是介于4到10之間，這個(gè)是屬于一個(gè)灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個(gè)比值，如果這個(gè)比值很低的話，那也是要做篩查的，這個(gè)是第一個(gè)方面就是從PSA角度來(lái)講。那么第二個(gè)就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個(gè)前列腺這個(gè)地方有硬節(jié)的，有結(jié)節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。
需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢的情況： 1、如果患者通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)有占位性的病變或腫塊，都要求做前列腺穿刺活檢； 2、如果在做前列腺指診的時(shí)候，觸及了前列腺內(nèi)有包塊或腫塊，都需要做穿刺活檢； 3、特異抗原即PSA大于十，都需要做穿刺活檢。
前列腺穿刺活檢可能會(huì)對(duì)人體造成太大的損傷，所以一直有這個(gè)抗拒或者是這個(gè)心理恐懼，那么這里我給大家講一下前列腺穿刺活檢是怎么一個(gè)過(guò)程。一般來(lái)講前列腺穿刺活檢它其實(shí)不是一個(gè)手術(shù)，嚴(yán)格來(lái)講只是進(jìn)一步的一個(gè)檢查，不過(guò)這個(gè)檢查是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查，那么它的原理是在B超引導(dǎo)下，一般我們是經(jīng)過(guò)會(huì)陰穿刺的，不是經(jīng)過(guò)（06：31），直接從會(huì)陰這個(gè)位置一直穿到這個(gè)前列腺里面去。當(dāng)然它的條件是在B超的引導(dǎo)下，那么穿一針?biāo)梢栽谶@個(gè)針道里面取一點(diǎn)很細(xì)的一個(gè)組織，拿去做病理化驗(yàn)，那么一般來(lái)講，我們每一個(gè)病人一般都要穿十針左右，前列腺它分兩側(cè)葉，左右側(cè)各穿五針，那么總共十針左右，那么這十針前列腺組織標(biāo)本拿去做化驗(yàn)。那么病理報(bào)告它會(huì)提示你是良性的還是前列腺腫瘤，那么這個(gè)檢查目前來(lái)講還是相對(duì)比較微創(chuàng)的，像很多醫(yī)院的話門(mén)診就可以做，那我們這邊相對(duì)來(lái)講可能更慎重一些，一般穿刺做完觀察一天，第二天就可以出院了。
前列腺活檢的情況也是比較常見(jiàn)的一個(gè)情況。很多時(shí)候病源會(huì)來(lái)自于幾個(gè)方面，一個(gè)方面就是現(xiàn)在很多做體檢的，比如查出來(lái)前列腺里面的一個(gè)指標(biāo)增高了，比如說(shuō)PSA就是叫前列腺特異性抗原，抗原如果增高的話，沒(méi)有其他原因，就可能會(huì)是前列腺腫瘤，這部分病人是需要做前列腺活檢的。還有一個(gè)就是說(shuō)，體檢的時(shí)候，外科醫(yī)生能夠摸到前列腺上面有個(gè)結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)比較硬，也需要通過(guò)超聲介入治療，來(lái)明確一下摸到這個(gè)結(jié)節(jié)是腫瘤還是其他的原因。另外一個(gè)就是做超聲檢查或者說(shuō)磁共振，能夠發(fā)現(xiàn)這個(gè)前提上面，跟正常的不一樣，發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，這種結(jié)界我們都是需要做過(guò)超聲介入來(lái)明確它的性質(zhì)。所以如果有一項(xiàng)就是建議做前列腺活檢，兩項(xiàng)以上，肯定是馬上就需要做前列腺活檢了。
前列腺穿刺活檢的方法： 1、經(jīng)直腸的超聲，也就是通過(guò)經(jīng)直腸超聲，把探頭放進(jìn)患者的肛門(mén)內(nèi)，前列腺的后方掃查前列腺，同時(shí)根據(jù)掃查的結(jié)果來(lái)定位，來(lái)穿刺獲取患者的前列腺標(biāo)本； 2、會(huì)陰的穿刺，通過(guò)會(huì)陰穿刺進(jìn)去，然后獲取患者的標(biāo)本，來(lái)進(jìn)行前列腺癌的確診； 3、通過(guò)核磁共振來(lái)定位，核磁來(lái)定位穿刺的針數(shù)會(huì)少一點(diǎn)，他要求更精確； 4、利用超聲和核磁融合的方法。
我們前面已經(jīng)講過(guò)了，三類(lèi)結(jié)節(jié)以上的患者我們都是主張進(jìn)行穿刺活檢，當(dāng)然了也有例外。大概有下述三種情況：第一通過(guò)核素掃描已經(jīng)證實(shí)了這個(gè)結(jié)節(jié)屬于熱結(jié)節(jié)，你比如說(shuō)自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活檢，因?yàn)樗@直接的就代表是良性的。第二一個(gè)彩超分級(jí)二類(lèi)以下的結(jié)節(jié)不必做穿刺活檢，因?yàn)橐活?lèi)二類(lèi)都是良性的是百分之百良性，所以說(shuō)沒(méi)有必要進(jìn)一步浪費(fèi)資源。第三個(gè)就是彩超分級(jí)五類(lèi)以上結(jié)節(jié)，那么彩超分級(jí)五類(lèi)以上就是基本上80%以上的癌癥的可能，也沒(méi)必要做穿刺活檢，直接手術(shù)切除即可。
