哪些情況下需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個方面，第一個就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標(biāo)是大于10個納克每毫升的，那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當(dāng)然我們要排除一下有沒有其他的一些，比如說前列腺炎癥或者是尿路感染對他的影響，因為我們知道尿路感染或者是尿潴留的情況下或者是做過直腸直診的情況下，PSA都會相應(yīng)升高，這對他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下，PSA如果是高的，這類病人是要做篩查。第二個就是PSA如果是介于4到10之間，這個是屬于一個灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個比值，如果這個比值很低的話，那也是要做篩查的，這個是第一個方面就是從PSA角度來講。那么第二個就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個前列腺這個地方有硬節(jié)的，有結(jié)節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。
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如何進(jìn)行前列腺穿刺活檢
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- 前列腺穿刺活檢的方法：
1、經(jīng)直腸的超聲，也就是通過經(jīng)直腸超聲，把探頭放進(jìn)患者的肛門內(nèi)，前列腺的后方掃查前列腺，同時根據(jù)掃查的結(jié)果來定位，來穿刺獲取患者的前列腺標(biāo)本；
2、會陰的穿刺，通過會陰穿刺進(jìn)去，然后獲取患者的標(biāo)本，來進(jìn)行前列腺癌的確診；
3、通過核磁共振來定位，核磁來定位穿刺的針數(shù)會少一點，他要求更精確；
4、利用超聲和核磁融合的方法。
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如何進(jìn)行前列腺穿刺活檢
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- 前列腺穿刺活檢可能會對人體造成太大的損傷，所以一直有這個抗拒或者是這個心理恐懼，那么這里我給大家講一下前列腺穿刺活檢是怎么一個過程。一般來講前列腺穿刺活檢它其實不是一個手術(shù)，嚴(yán)格來講只是進(jìn)一步的一個檢查，不過這個檢查是一個有創(chuàng)性的檢查，那么它的原理是在B超引導(dǎo)下，一般我們是經(jīng)過會陰穿刺的，不是經(jīng)過（06：31），直接從會陰這個位置一直穿到這個前列腺里面去。當(dāng)然它的條件是在B超的引導(dǎo)下，那么穿一針?biāo)梢栽谶@個針道里面取一點很細(xì)的一個組織，拿去做病理化驗，那么一般來講，我們每一個病人一般都要穿十針左右，前列腺它分兩側(cè)葉，左右側(cè)各穿五針，那么總共十針左右，那么這十針前列腺組織標(biāo)本拿去做化驗。那么病理報告它會提示你是良性的還是前列腺腫瘤，那么這個檢查目前來講還是相對比較微創(chuàng)的，像很多醫(yī)院的話門診就可以做，那我們這邊相對來講可能更慎重一些，一般穿刺做完觀察一天，第二天就可以出院了。
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王于勇
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前列腺穿刺活檢是怎樣進(jìn)行的
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- 前列腺癌穿刺首先要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。我們穿刺要注意前列腺癌的解剖位置，它對直腸關(guān)系非常密切，緊挨直腸。所以穿刺有兩種方式，一種是經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢；另外一種是經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢。大多數(shù)醫(yī)院采取經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，因為直腸有很多糞便，容易污染導(dǎo)致感染。所以在穿刺之前我們要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備以后，在B超或者是B超融合磁共振引導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)的穿刺。以往我們穿刺是在手指的引導(dǎo)下，那時候的穿刺應(yīng)該一樣能檢出的陽性率，但達(dá)不到現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)。一般穿刺穿十到十二針，穿刺完畢以后，需進(jìn)行預(yù)防感染的處理。包括局部的處理和全身的抗生素的引用。因為前列腺穿刺活檢最大的風(fēng)險一個是感染，另外一個是出血。目前經(jīng)過正規(guī)的或者科學(xué)的進(jìn)行積極預(yù)防，現(xiàn)在發(fā)生這種嚴(yán)重并發(fā)癥的病理，已經(jīng)是非常罕見的。
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何衛(wèi)陽
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哪些情況下需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢
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- 需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢的情況：
1、如果患者通過超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)有占位性的病變或腫塊，都要求做前列腺穿刺活檢；
2、如果在做前列腺指診的時候，觸及了前列腺內(nèi)有包塊或腫塊，都需要做穿刺活檢；
3、特異抗原即PSA大于十，都需要做穿刺活檢。
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高瞻
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前列腺穿刺活檢之前需要做哪些準(zhǔn)備
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- 前列腺穿刺活檢之前需要做的準(zhǔn)備事項：
1、前列腺癌術(shù)前要對局部進(jìn)行清潔；
2、如果是經(jīng)直腸穿刺，在術(shù)前需要做清腸，同時在腸道里用碘伏進(jìn)行消毒。
3、在穿刺的時候，還會給一些局部的麻醉。比如經(jīng)直腸穿刺的時候，會用一些利多卡因凝膠的麻藥，放在患者的直腸內(nèi)涂抹，以減輕患者的疼痛和不適。
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高瞻
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前列腺穿刺活檢會有什么嚴(yán)重的并發(fā)癥
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- 一般來講前列腺穿刺活檢還是非常安全的一個操作，很多醫(yī)院也在門診就可以完成這個檢查；可能會有一些并發(fā)癥，但是并發(fā)癥是微乎其微的。幾千例的前列腺穿刺活檢，但是嚴(yán)重的并發(fā)癥可能也就一兩例主要是：第一、出血；第二、出現(xiàn)感染的情況，穿刺術(shù)后發(fā)高燒，可能是細(xì)菌進(jìn)到前列腺腺體里面引起的發(fā)燒，總的來講并發(fā)癥的發(fā)生率是非常非常低的。
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王于勇
