現(xiàn)目前來講，隨著技術(shù)發(fā)展、內(nèi)固定發(fā)展、患者要求，鎖骨骨折的很多患者都選擇手術(shù)治療，它能很快的重建骨骼的連續(xù)性，迅速的緩解疼痛，而且手術(shù)完可以很早的進行功能鍛煉，對以后的康復(fù)是非常重要的。
鎖骨骨折過去主要采取保守治療，因為當(dāng)時醫(yī)療水平有限，沒有好的固定方式，二期鎖骨骨折經(jīng)過保守治療都能愈合。傳統(tǒng)的保守治療可能會殘留兩個肩部的不對稱，局部可能形成一些畸形，影響外觀和出現(xiàn)疼痛。
現(xiàn)目前來講，隨著技術(shù)發(fā)展、內(nèi)固定發(fā)展、患者要求，鎖骨骨折的很多患者都選擇手術(shù)治療，它能很快的重建骨骼的連續(xù)性，迅速的緩解疼痛，而且手術(shù)完可以很早的進行功能鍛煉，對以后的康復(fù)是非常重要的。 鎖骨骨折過去主要采取保守治療，因為當(dāng)時醫(yī)療水平有限，沒有好的固定方式，二期鎖骨骨折經(jīng)過保守治療都能愈合。傳統(tǒng)的保守治療可能會殘留兩個肩部的不對稱，局部可能形成一些畸形，影響外觀和出現(xiàn)疼痛。
骨折就一定要做手術(shù)嗎：因為骨折我們知道它的三大治療原則，一個是復(fù)位 一個是固定，一個是康復(fù)治療。是不是需要做手術(shù)，我們要根據(jù)骨折的程度、類型以及它的分類等等。還有患者的一些個體的基礎(chǔ)基本的一些情況，由專業(yè)的醫(yī)生來確定是否進行手術(shù)。
眼眶骨折不一定需要做手術(shù)。 出現(xiàn)骨折后，建議患者做CT了解眼眶骨折的部位和形態(tài)。如果患者骨折后出現(xiàn)視物重影、眼球運動受限、上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)以及內(nèi)外轉(zhuǎn)不行、眼眶眶區(qū)出現(xiàn)凹陷、兩側(cè)相差超過2mm以上就可以考慮手術(shù)。手術(shù)的最佳時間是在傷后的10-14天，手術(shù)的目的主要是緩解眼外肌，包括眶內(nèi)組織的框架復(fù)位，把骨折的部位給填充起來防止以后再嵌入。術(shù)后要根據(jù)具體情況做相關(guān)的功能訓(xùn)練，達到解剖和功能復(fù)位。
首先需要說明一下，鎖骨骨折手術(shù)的危險性不大。 因為鎖骨的位置比較淺，并且周圍沒有太大的血管神經(jīng)，手術(shù)過程中往往創(chuàng)傷比較小，剝離比較小，所以危險性不是很大。 鎖骨骨折進行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)過程中，一定要減少對骨膜的剝離，這樣可以促進后期骨折快速的恢復(fù)，減少對局部血運的破壞。鎖骨骨折手術(shù)以后，需要懸吊患肢保護一段時間，千萬不可以過早的進行臺階運動，否則會影響病人骨折愈合，甚至?xí)饍?nèi)固定物出現(xiàn)松動或者斷裂的可能，并且需要積極的進行局部刀口換藥消毒。觀察局部是否存在有紅腫熱痛，是否存在有皮下積血，積極的進行對癥處理，目的是為了預(yù)防感染的發(fā)生。
一般情況下鎖骨骨折治療后發(fā)生再次骨折的這種情況是比較少見的。因為鎖骨骨折如果是外固定的話，這種骨折如果沒有明顯的外傷是不會出現(xiàn)的。有的內(nèi)固定可以做到良好的骨折斷端的固定，所以鎖骨骨折術(shù)后再骨折率發(fā)生率會很低。第一、除非是我們在骨折拆除內(nèi)固定以后，這一段時間鎖骨有一定的生物力學(xué)的脆弱期。鎖骨上本身有很多釘眼、鎖骨骨折鋼板，在鋼板和骨質(zhì)之間有些造成的局部的骨質(zhì)的力量的下降，會造成鎖骨骨折術(shù)后的再骨折。第二、有一些病人鎖骨骨折之前可能就是病理性骨折，我們其實并沒有發(fā)現(xiàn)，比如說是它是一個腫瘤引起的，一個微小的損傷就會造成骨折，但是術(shù)前并沒有明確診斷。因為好多轉(zhuǎn)移性瘤，在臨床中發(fā)現(xiàn)不了原發(fā)灶的，只是在繼發(fā)灶也就是轉(zhuǎn)移到鎖骨上，鎖骨出現(xiàn)骨折了。在臨床上這種腫瘤的病理性骨折，如果上了鋼板以后，它會在后期由于原發(fā)病的繼續(xù)進展造成的再一次骨折。一般情況發(fā)生這種骨折的情況后，我們要鑒別到底是什么原因引起的，然后可能會拆除原有的內(nèi)固定，進行再一次固定，進行治療鎖骨骨折術(shù)后的再骨折。
當(dāng)病人發(fā)生鎖骨骨折以后，如果是骨折處對位對線非常好，沒有存在有疑慮的情況，說明鎖骨骨折不是很嚴重。 選擇積極的進行保守治療就完全可以的，需要嚴格的進行懸吊患肢保護，或者選用八字繃帶進行外固定。制動期間一定要密切觀察遠端的血液和感覺，注意外固定的松緊度。而如果鎖骨骨折屬于開放性骨折，合并有血管神經(jīng)損傷的，有喙鎖韌帶斷裂的，存在有后期骨不連的，說明鎖骨骨折還是非常嚴重的。對于這樣的病人，通常還是以手術(shù)為主要的治療手段，需要充分的進行完善各項術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，在良好的麻醉下進行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。通常選用克氏針，或者是鋼板、螺釘進行內(nèi)固定。
