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左旋甲狀腺素鈉受到很多的飲食的影響，食物中會(huì)影響到它的吸收，所以最好是能夠在空腹?fàn)顟B(tài)下服用左旋甲狀腺素鈉，它和食物進(jìn)食之間最好間隔在一個(gè)小時(shí)以上。絕大多數(shù)的使用的左旋甲腺素鈉的補(bǔ)充劑量都是在50到125微克每天之間來(lái)進(jìn)行，調(diào)整主要是根據(jù)甲功當(dāng)中的促甲狀腺激素的的水平，結(jié)合游離T3和游離T4的水平來(lái)進(jìn)行調(diào)整左旋甲狀腺素鈉的補(bǔ)充的劑量。
左旋甲狀腺素鈉受到很多的飲食的影響，食物中會(huì)影響到它的吸收，所以最好是能夠在空腹?fàn)顟B(tài)下服用左旋甲狀腺素鈉，它和食物進(jìn)食之間最好間隔在一個(gè)小時(shí)以上。絕大多數(shù)的使用的左旋甲腺素鈉的補(bǔ)充劑量都是在50到125微克每天之間來(lái)進(jìn)行，調(diào)整主要是根據(jù)甲功當(dāng)中的促甲狀腺激素的的水平，結(jié)合游離T3和游離T4的水平來(lái)進(jìn)行調(diào)整左旋甲狀腺素鈉的補(bǔ)充的劑量。
甲狀腺功能減退的孕婦左旋甲狀腺鈉片是第一選擇。甲狀腺鈉片是甲狀腺激素的左旋化，治療是根據(jù)身體的替代治療的原則是缺乏激素進(jìn)行一個(gè)補(bǔ)充。左旋甲狀腺激素進(jìn)行補(bǔ)充以后可以升高我們身體里面甲狀腺激素的水平，同時(shí)轉(zhuǎn)化成游離的T3水平達(dá)到發(fā)揮身體效應(yīng)作用，激素對(duì)孕婦本身沒(méi)有什么影響的，激素本身對(duì)孕婦是沒(méi)有影響。臨床上最常用還是國(guó)內(nèi)的指南，目前為止甲狀腺功能減退當(dāng)中，兩個(gè)藥物之一最常用的藥物甲狀腺片是我們使用比較廣泛的藥物，但是這個(gè)甲狀腺片是來(lái)自于動(dòng)物原性，從豬、兔這種甲狀腺直接提取的激素，因?yàn)樗胶坎环€(wěn)定，在目前甲狀腺片是基本上已經(jīng)被臨床用得很少，左旋甲狀腺素鈉片是目前為止使用最廣泛，國(guó)內(nèi)外的指南最支持的一個(gè)藥物，因此用在妊娠的婦女合并的甲減，是非常安全和有效。
甲減現(xiàn)在最主要的原因就是橋本氏甲狀腺炎晚期的表現(xiàn)。因?yàn)樵跇虮臼霞谞钕傺自缙诘臅r(shí)候是甲亢的表現(xiàn)，甲狀腺腫大隨著病情的發(fā)展甲狀腺功能逐漸地降低，甲狀腺萎縮，這時(shí)候臨床就是甲減的表現(xiàn)。在超聲上甲狀腺的表現(xiàn)首先是甲狀腺體積的縮小，有甲減的患者甲狀腺的體積，可能要比正常的小一半，然后甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲出現(xiàn)彌漫性的表現(xiàn)，甲狀腺可以成纖維袋狀，網(wǎng)格狀的甚至結(jié)節(jié)狀的分布，然后是甲狀腺內(nèi)血供減少，甲狀腺上動(dòng)脈的流速有可能要下降。
甲減的診斷實(shí)際上主要還是靠實(shí)驗(yàn)室檢查。 如果已經(jīng)出現(xiàn)乏力、納差、愛(ài)犯困、嗜睡等這些癥狀以后，就要及時(shí)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查。 實(shí)際上很簡(jiǎn)單，只需要抽一個(gè)甲功就可以知道，甲狀腺功能正不正常。甲功一般包括甲功三項(xiàng)，包括促甲狀腺激素簡(jiǎn)稱(chēng)TSH，還有T3、 T4這三項(xiàng)。如果出現(xiàn)TSH增高，T3 、T4減低，它就說(shuō)明可能是甲減，這時(shí)候可能就需要根據(jù)結(jié)果看是不是需要干預(yù)。如果干預(yù)，其實(shí)就是吃藥補(bǔ)充甲狀腺激素，這種藥叫優(yōu)甲樂(lè)，也叫左甲狀腺激素，要根據(jù)這一個(gè)結(jié)果，給你開(kāi)一個(gè)起始量，然后一般吃一個(gè)月，再來(lái)復(fù)查一下，復(fù)查以后，再根據(jù)復(fù)查結(jié)果，看需要不需要調(diào)整藥量。
首先大家應(yīng)該根據(jù)血脂的異常的情況，進(jìn)行個(gè)體化的選擇。包括血脂異常的類(lèi)型、血脂異常的程度。我們知道血脂中包含有很多不同的項(xiàng)目，常見(jiàn)的有甘油三酯增高，或者說(shuō)膽固醇的增高，低密度脂蛋白膽固醇的增高和甘油三酯的增高。在選擇降脂藥物的時(shí)候，應(yīng)該有所側(cè)重，有些藥物可能對(duì)降低低密度脂蛋白膽固醇，效果比較好，對(duì)于高甘油三酯血癥的患者，可以選擇貝特的藥物或者說(shuō)煙酸。對(duì)于混合性的高脂血癥的患者，在選用藥物的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議，進(jìn)行綜合的考量選擇合適患者的降脂藥物。
甲狀腺結(jié)節(jié)并不是導(dǎo)致出現(xiàn)甲減的原因，甲狀腺結(jié)節(jié)有可能和甲減同時(shí)伴發(fā)。 例如地方性甲狀腺腫的患者，其病因是由碘缺乏所引起，當(dāng)缺碘的時(shí)候，甲狀腺激素合成不足，就會(huì)導(dǎo)致甲狀腺發(fā)生代償性的腫大。如果在哺乳期、妊娠期、青春期等這些特殊時(shí)期，甲狀腺的需求量增加，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致甲狀腺的腫大。甲狀腺腫大持續(xù)存在或者反復(fù)緩解、惡化，就會(huì)形成甲狀腺結(jié)節(jié)。而甲狀腺如果失去了原有的代償，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，因此，就表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲狀腺功能減退。所以，這兩個(gè)疾病是同時(shí)伴發(fā)的，而不是互相導(dǎo)致的。
