甲減孕婦可以服用左旋甲狀腺激素嗎？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺功能減退的孕婦左旋甲狀腺鈉片是第一選擇。甲狀腺鈉片是甲狀腺激素的左旋化，治療是根據(jù)身體的替代治療的原則是缺乏激素進行一個補充。左旋甲狀腺激素進行補充以后可以升高我們身體里面甲狀腺激素的水平，同時轉化成游離的T3水平達到發(fā)揮身體效應作用，激素對孕婦本身沒有什么影響的，激素本身對孕婦是沒有影響。臨床上最常用還是國內(nèi)的指南，目前為止甲狀腺功能減退當中，兩個藥物之一最常用的藥物甲狀腺片是我們使用比較廣泛的藥物，但是這個甲狀腺片是來自于動物原性，從豬、兔這種甲狀腺直接提取的激素，因為水平含量不穩(wěn)定，在目前甲狀腺片是基本上已經(jīng)被臨床用得很少，左旋甲狀腺素鈉片是目前為止使用最廣泛，國內(nèi)外的指南最支持的一個藥物，因此用在妊娠的婦女合并的甲減，是非常安全和有效。
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甲狀腺功能減退的孕婦左旋甲狀腺鈉片是第一選擇。甲狀腺鈉片是甲狀腺激素的左旋化，治療是根據(jù)身體的替代治療的原則是缺乏激素進行一個補充。左旋甲狀腺激素進行補充以后可以升高我們身體里面甲狀腺激素的水平，同時轉化成游離的T3水平達到發(fā)揮身體效應作用，激素對孕婦本身沒有什么影響的，激素本身對孕婦是沒有影響。臨床上最常用還是國內(nèi)的指南，目前為止甲狀腺功能減退當中，兩個藥物之一最常用的藥物甲狀腺片是我們使用比較廣泛的藥物，但是這個甲狀腺片是來自于動物原性，從豬、兔這種甲狀腺直接提取的激素，因為水平含量不穩(wěn)定，在目前甲狀腺片是基本上已經(jīng)被臨床用得很少，左旋甲狀腺素鈉片是目前為止使用最廣泛，國內(nèi)外的指南最支持的一個藥物，因此用在妊娠的婦女合并的甲減，是非常安全和有效。
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左旋甲狀腺素鈉受到很多的飲食的影響，食物中會影響到它的吸收，所以最好是能夠在空腹狀態(tài)下服用左旋甲狀腺素鈉，它和食物進食之間最好間隔在一個小時以上。絕大多數(shù)的使用的左旋甲腺素鈉的補充劑量都是在50到125微克每天之間來進行，調(diào)整主要是根據(jù)甲功當中的促甲狀腺激素的的水平，結合游離T3和游離T4的水平來進行調(diào)整左旋甲狀腺素鈉的補充的劑量。
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甲狀腺功能減退癥，孕婦的飲食如果是在孕早期的時候，我們不建議孕婦進行碘的攝入的限制，因為早期的時候，胎兒自身甲狀腺是不能分泌甲狀腺激素的，胎兒的碘的需求是從母體而來，所以只有母親有充足的碘的攝入，才能保證胎兒的是需要
可以吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，少吃辛辣、刺激、油膩的食物，預防高脂血癥的發(fā)生。碘每天不能少于250微克，可以通過飲食計算來 估算碘的攝入量。
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孕婦發(fā)生甲減，最常見的原因是橋本甲狀腺炎。
很多橋本甲狀腺炎的患者在孕前時可能僅僅有TPO抗體的陽性，而不會出現(xiàn)甲狀腺功能的減退，所以,容易造成忽視。孕婦懷孕以后，甲狀腺激素的需求量是增加的，因為胎兒在前20周自己的甲狀腺并沒有發(fā)育好，它生長發(fā)育都是需要甲狀腺激素的，包括智力發(fā)育也需要甲狀腺激素的存在。這時候如果母親相對有甲狀腺功能的低下或者有橋本甲狀腺炎，就有可能會造成孕期時出現(xiàn)甲狀腺功能的減退，而甲狀腺功能減退就會影響到胎兒的生長發(fā)育和智力發(fā)育。
建議有橋本甲狀腺炎的患者或者有相關抗體陽性的患者，在孕前要做好相關的檢查，并且如果孕期發(fā)現(xiàn)有甲減，一定要及時的給予治療。
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妊娠合并甲減的孕婦應補充甲狀腺激素的情況有確診甲減或者亞臨床甲減。
妊娠合并甲減主要包括臨床甲減和亞臨床甲減，它會導致中晚期妊娠不良的并發(fā)癥發(fā)生率增加，比如胎盤早剝、產(chǎn)后出血，母體的心力衰竭等。對胎兒可能會發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)智力發(fā)育的障礙，部分可能會合并一些畸形的出現(xiàn)。
所以在一些臨床甲減確診的時候或者是亞臨床甲減具有適應證的時候，就要給予甲狀腺素的治療，亞臨床甲減使用的藥物的適應證包括合并TPO抗體的陽性以及TSH水平明顯升高大于10mUI/L。
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甲狀腺功能減退能不能根治這個問題要分為兩個方面來看：
（一）一方面就是如果是我們的這種喬本甲狀腺炎或者是亞急性甲狀腺炎引起的一過性的甲狀腺功能減退，也就是我們講的暫時性的甲減。
（二）在臨床上面當患者的這種甲狀腺濾泡進行修復以后，那么著時間的延長少部分患者可以自愈大部分的這種甲狀腺功能減退的患者，往往是一個終生性的甲狀腺功能減退那么這個的話需要進行終生的藥物治療。
