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妊娠合并甲減的孕婦應(yīng)補(bǔ)充甲狀腺激素的情況有確診甲減或者亞臨床甲減。
妊娠合并甲減主要包括臨床甲減和亞臨床甲減，它會導(dǎo)致中晚期妊娠不良的并發(fā)癥發(fā)生率增加，比如胎盤早剝、產(chǎn)后出血，母體的心力衰竭等。對胎兒可能會發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)智力發(fā)育的障礙，部分可能會合并一些畸形的出現(xiàn)。
所以在一些臨床甲減確診的時候或者是亞臨床甲減具有適應(yīng)證的時候，就要給予甲狀腺素的治療，亞臨床甲減使用的藥物的適應(yīng)證包括合并TPO抗體的陽性以及TSH水平明顯升高大于10mUI/L。
妊娠合并甲減的孕婦應(yīng)補(bǔ)充甲狀腺激素的情況有確診甲減或者亞臨床甲減。 妊娠合并甲減主要包括臨床甲減和亞臨床甲減，它會導(dǎo)致中晚期妊娠不良的并發(fā)癥發(fā)生率增加，比如胎盤早剝、產(chǎn)后出血，母體的心力衰竭等。對胎兒可能會發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)智力發(fā)育的障礙，部分可能會合并一些畸形的出現(xiàn)。 所以在一些臨床甲減確診的時候或者是亞臨床甲減具有適應(yīng)證的時候，就要給予甲狀腺素的治療，亞臨床甲減使用的藥物的適應(yīng)證包括合并TPO抗體的陽性以及TSH水平明顯升高大于10mUI/L。
護(hù)理妊娠合并甲減孕婦的方法如下： 1、對于臨床甲減和亞臨床甲減的病人，在孕期前半期，每四周要對患者進(jìn)行甲狀腺功能的測定，根據(jù)TSH的水平來對患者的用藥進(jìn)行調(diào)整，直到血清的TSH穩(wěn)定之后。 2、在26-32周之間，要對患者進(jìn)行一次甲狀腺功能的測定，來觀察患者病情的變化。 3、在整個孕期還要監(jiān)測胎兒的情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒功能的生長受限以及發(fā)現(xiàn)有沒有胎兒的畸形等。 4、在分娩期，要對患者進(jìn)行重要的監(jiān)護(hù)及時發(fā)現(xiàn)胎兒的宮內(nèi)窘迫，在產(chǎn)后還要預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生等。
妊娠合并甲減的治療方法如下：妊娠期甲減目前主要是有三種分類，包括臨床甲減、亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥。具體如下: 1、臨床甲減是由于對胎兒和母親都會產(chǎn)生不良的影響，所以在發(fā)現(xiàn)的早期，越早開始治療效果越好，治療的藥物主要是左旋甲狀腺素，也叫LT4，它的起始劑量會低一些，在妊娠期的總體需要量要提高到30%到50%。根據(jù)甲狀腺素的水平，也就是在孕期對患者進(jìn)行TSH促甲狀腺素水平的監(jiān)測，來調(diào)整甲狀腺素的用量。 2、亞臨床甲減，主要針對兩種情況進(jìn)行治療，第一個是合并TPO抗體陽性的病人，第二種是TSH明顯升高大于10mIU/L的病人。 3、單純的低甲狀腺素血癥是不需要治療的。
妊娠合并甲減的孕婦生產(chǎn)的風(fēng)險有：臨床甲減和亞臨床甲減，在整個妊娠或者是分娩過程當(dāng)中，可能會出現(xiàn)流產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、先兆子癇、妊娠高血壓、胎盤早剝，產(chǎn)后出血等。亞臨床甲減的患者TSH每升高1倍，她流產(chǎn)的發(fā)生率增加60%，TSH水平如果大于10mIU/L，她死產(chǎn)的幾率也明顯增加。亞臨床甲減的病人，胎盤早剝的發(fā)生率也是正常孕婦的3倍，可能是由于甲狀腺素參與了胎盤的發(fā)育；分娩早產(chǎn)兒的幾率也是正常孕婦的2倍；妊娠高血壓的風(fēng)險也會增加22%。
妊娠合并甲減的癥狀有： 1、出現(xiàn)全身疲倦、困倦、記憶力減退、食欲減退、聲音的嘶啞、便秘、表情呆滯、頭發(fā)稀疏、皮膚干燥等。 2、嚴(yán)重者還會出現(xiàn)心臟過大、心包積液、心動過緩以及電反射減退等。
妊娠合并甲減能預(yù)防。妊娠合并甲減主要是指血中甲狀腺激素水平低下，引發(fā)的一系列的臨床表現(xiàn)。在我國2018年對于妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病的指南當(dāng)中，支持對備孕婦女或者是妊娠婦女進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病的篩查，主要是在妊娠前或者第一次妊娠的時候，對于患者進(jìn)行綜合的臨床的評估。根據(jù)患者的是否有高危因素來決定是否進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病的篩查。這些高危因素主要是包括以下幾個方面： 1、有甲亢、甲減或者是甲狀腺腫病史的病人； 2、有相關(guān)家族史的病人； 3、在孕前就開始口服甲狀腺激素藥物的病人以及1型糖尿病等。 這樣的一些病人定為高危因素，需對患者進(jìn)行相關(guān)的疾病的篩查，來預(yù)防。
