妊娠合并甲減如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠合并甲減的治療方法如下：妊娠期甲減目前主要是有三種分類，包括臨床甲減、亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥。具體如下:
1、臨床甲減是由于對(duì)胎兒和母親都會(huì)產(chǎn)生不良的影響，所以在發(fā)現(xiàn)的早期，越早開(kāi)始治療效果越好，治療的藥物主要是左旋甲狀腺素，也叫LT4，它的起始劑量會(huì)低一些，在妊娠期的總體需要量要提高到30%到50%。根據(jù)甲狀腺素的水平，也就是在孕期對(duì)患者進(jìn)行TSH促甲狀腺素水平的監(jiān)測(cè)，來(lái)調(diào)整甲狀腺素的用量。
2、亞臨床甲減，主要針對(duì)兩種情況進(jìn)行治療，第一個(gè)是合并TPO抗體陽(yáng)性的病人，第二種是TSH明顯升高大于10mIU/L的病人。
3、單純的低甲狀腺素血癥是不需要治療的。
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妊娠合并甲減的治療方法如下：妊娠期甲減目前主要是有三種分類，包括臨床甲減、亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥。具體如下:
1、臨床甲減是由于對(duì)胎兒和母親都會(huì)產(chǎn)生不良的影響，所以在發(fā)現(xiàn)的早期，越早開(kāi)始治療效果越好，治療的藥物主要是左旋甲狀腺素，也叫LT4，它的起始劑量會(huì)低一些，在妊娠期的總體需要量要提高到30%到50%。根據(jù)甲狀腺素的水平，也就是在孕期對(duì)患者進(jìn)行TSH促甲狀腺素水平的監(jiān)測(cè)，來(lái)調(diào)整甲狀腺素的用量。
2、亞臨床甲減，主要針對(duì)兩種情況進(jìn)行治療，第一個(gè)是合并TPO抗體陽(yáng)性的病人，第二種是TSH明顯升高大于10mIU/L的病人。
3、單純的低甲狀腺素血癥是不需要治療的。
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妊娠合并甲減需要治療多久如下：妊娠合并甲減一經(jīng)確診之后，就要開(kāi)始進(jìn)行治療，主要是由于在妊娠期血中的HCG水平升高，會(huì)導(dǎo)致母體的T4合成的減少，甲狀腺素激素的需求在妊娠4到6周就開(kāi)始增加，到16到20周開(kāi)始達(dá)到高峰，并且逐步穩(wěn)定達(dá)到分娩期。所以對(duì)于臨床甲減的病人、亞臨床甲減患者合并有TPO抗體陽(yáng)性或者TSH明顯升高的病人，在確診后盡早開(kāi)始治療，這種治療常常要延遲到產(chǎn)后6周，對(duì)患者復(fù)查之后，再?zèng)Q定患者是否進(jìn)一步的治療。
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護(hù)理妊娠合并甲減孕婦的方法如下：
1、對(duì)于臨床甲減和亞臨床甲減的病人，在孕期前半期，每四周要對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺功能的測(cè)定，根據(jù)TSH的水平來(lái)對(duì)患者的用藥進(jìn)行調(diào)整，直到血清的TSH穩(wěn)定之后。
2、在26-32周之間，要對(duì)患者進(jìn)行一次甲狀腺功能的測(cè)定，來(lái)觀察患者病情的變化。
3、在整個(gè)孕期還要監(jiān)測(cè)胎兒的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒功能的生長(zhǎng)受限以及發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有胎兒的畸形等。
4、在分娩期，要對(duì)患者進(jìn)行重要的監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的宮內(nèi)窘迫，在產(chǎn)后還要預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生等。
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妊娠合并甲減的癥狀有：
1、出現(xiàn)全身疲倦、困倦、記憶力減退、食欲減退、聲音的嘶啞、便秘、表情呆滯、頭發(fā)稀疏、皮膚干燥等。
2、嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心臟過(guò)大、心包積液、心動(dòng)過(guò)緩以及電反射減退等。
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妊娠合并甲減能預(yù)防。妊娠合并甲減主要是指血中甲狀腺激素水平低下，引發(fā)的一系列的臨床表現(xiàn)。在我國(guó)2018年對(duì)于妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病的指南當(dāng)中，支持對(duì)備孕婦女或者是妊娠婦女進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病的篩查，主要是在妊娠前或者第一次妊娠的時(shí)候，對(duì)于患者進(jìn)行綜合的臨床的評(píng)估。根據(jù)患者的是否有高危因素來(lái)決定是否進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病的篩查。這些高危因素主要是包括以下幾個(gè)方面：
1、有甲亢、甲減或者是甲狀腺腫病史的病人；
2、有相關(guān)家族史的病人；
3、在孕前就開(kāi)始口服甲狀腺激素藥物的病人以及1型糖尿病等。
這樣的一些病人定為高危因素，需對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的疾病的篩查，來(lái)預(yù)防。
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妊娠合并甲減產(chǎn)后復(fù)查的時(shí)間是產(chǎn)后6周。具體如下：妊娠合并甲減，在整個(gè)孕期對(duì)于甲狀腺激素的需求是增加的，這種增加主要是由于早育期，胎兒的甲狀腺功能還沒(méi)有完全成熟，所以胎兒大腦神經(jīng)發(fā)育需要母體的甲狀腺素，通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)給胎兒，然后來(lái)促進(jìn)他大腦神經(jīng)的健康的發(fā)育。在產(chǎn)后母體對(duì)于甲狀腺激素水平的就恢復(fù)正常了，所以在產(chǎn)后要監(jiān)測(cè)甲狀腺的功能，一般的復(fù)查時(shí)間是產(chǎn)后6周，來(lái)為患者進(jìn)行甲狀腺功能的測(cè)定，并根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果為患者的治療進(jìn)行調(diào)整。
