哪些肝癌患者適合做肝移植手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝移植手術(shù)的話有以下這么幾個(gè)方面，因?yàn)楦我浦驳脑?，自從?zhí)行無(wú)償器官捐獻(xiàn)制度以來(lái)，肝源比較少了。所以肝移植的話，最近幾年我們國(guó)家做的有減少的趨勢(shì)，但是它的適應(yīng)癥主要有以下三點(diǎn)，第一個(gè)就是肝功能比較差，我們有一個(gè)評(píng)估肝功能進(jìn)行分級(jí)，它分為ABC三級(jí)，如果要是肝功能是C級(jí)，這個(gè)就比較差，或者是B級(jí)但是經(jīng)過(guò)保肝治療，也沒(méi)有好轉(zhuǎn)的話，這是第一個(gè)條件。第二個(gè)條件就是肝臟腫瘤小于5公分，而且在三個(gè)以下的這個(gè)可以。第三個(gè)就是沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝癌，另外一個(gè)大血管沒(méi)有明顯的侵犯，主要是滿足以上三個(gè)條件的話，可以考慮肝移植手術(shù)。
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肝移植手術(shù)的話有以下這么幾個(gè)方面，因?yàn)楦我浦驳脑挘詮膱?zhí)行無(wú)償器官捐獻(xiàn)制度以來(lái)，肝源比較少了。所以肝移植的話，最近幾年我們國(guó)家做的有減少的趨勢(shì)，但是它的適應(yīng)癥主要有以下三點(diǎn)，第一個(gè)就是肝功能比較差，我們有一個(gè)評(píng)估肝功能進(jìn)行分級(jí)，它分為ABC三級(jí)，如果要是肝功能是C級(jí)，這個(gè)就比較差，或者是B級(jí)但是經(jīng)過(guò)保肝治療，也沒(méi)有好轉(zhuǎn)的話，這是第一個(gè)條件。第二個(gè)條件就是肝臟腫瘤小于5公分，而且在三個(gè)以下的這個(gè)可以。第三個(gè)就是沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝癌，另外一個(gè)大血管沒(méi)有明顯的侵犯，主要是滿足以上三個(gè)條件的話，可以考慮肝移植手術(shù)。
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肝癌介入治療適應(yīng)證：肝癌介入治療特別適合于中晚期肝癌不能進(jìn)行外科手術(shù)的患者。對(duì)于肝內(nèi)有多發(fā)病灶的病人更尤為的適合，除此外，有些早期肝癌患者因?yàn)槟挲g太大或全身機(jī)體的情況太差無(wú)法接受外科手術(shù)治療或有部分患者不愿意接受外科手術(shù)的治療，那么介入的治療也可以作為一種可選擇的方法，此外，肝癌患者如果發(fā)生了破裂出血，這時(shí)候介入療法是非常重要的手段，他可以通過(guò)這種方法將破裂血管拴塞掉，使出血得到控制。肝癌介入手段還可以聯(lián)合其他的治療手段進(jìn)行治療。
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肝癌患者進(jìn)行肝移植的標(biāo)準(zhǔn)目前是以米蘭標(biāo)準(zhǔn)為主，當(dāng)患者滿足以下情況，可以進(jìn)行肝移植：手術(shù)無(wú)法切除，且單個(gè)肝癌直徑小于5厘米，或者有多個(gè)肝癌，但是數(shù)目小于三個(gè)，每個(gè)肝癌的直徑都小于三厘米，而且沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
肝癌是肝臟常見(jiàn)的惡性腫瘤，它的治療方法是以手術(shù)為主，采取綜合的治療方式。如果發(fā)現(xiàn)比較早，肝癌的手術(shù)方式是肝葉或者肝段切除。如果沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，也可以通過(guò)肝動(dòng)脈化療栓塞，達(dá)到治療的目的，以及微波治療、冷凍治療、靶向藥物治療等。
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肝癌患者行肝移植前需要做好這3個(gè)準(zhǔn)備。第一、肝癌患者需要常規(guī)查血，包括：血常規(guī)、肝腎功能、甲胎蛋白、乙肝病毒的定量等檢查。第二、還要查影像學(xué)檢查，比如：增強(qiáng)CT、胸片、磁共振、心臟彩超等，對(duì)患者的整個(gè)身體的情況進(jìn)行全面評(píng)估。第三、對(duì)患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)楦我浦驳馁M(fèi)用其實(shí)蠻大的，而且醫(yī)保也不能報(bào)銷，這個(gè)費(fèi)用可能至少要五六十萬(wàn)，患者要明確自己是否能夠承擔(dān)這樣的費(fèi)用，除費(fèi)用外，患者肝移植后可能還需要免疫抑制劑，來(lái)看排斥反應(yīng)，這些費(fèi)用也是長(zhǎng)期需要支出的，每年可能也要支出接近十萬(wàn)塊錢的費(fèi)用，所以這些都是患者需要提前做好準(zhǔn)備的方面。
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肝移植手術(shù)屬于治療肝癌的一種方法。很多患者肝癌可以采用肝移植的方法治療肝癌，從而擺脫疾病的困擾。但是，并不是所有的人都適合進(jìn)行肝移植的手術(shù)。有些患者對(duì)肝移植手術(shù)具體情況還不是很了解，因此更不能貿(mào)然進(jìn)行。對(duì)于晚期肝癌，第一腫瘤范圍大而廣無(wú)法手術(shù)切除的患者，并不能適宜做肝移植治療。由于術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)率很高療效很差，但不是每個(gè)肝病患者都適合做的，如病人身體其它部位有轉(zhuǎn)移或者是轉(zhuǎn)移跡象，就不適合做肝移植，多數(shù)患者只能接受內(nèi)科治療。實(shí)際上，有一部分肝癌患者適合做肝移植，也就是說(shuō)并非所有的肝癌適合用肝移植來(lái)治療。經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞性肝癌可以通過(guò)肝移植來(lái)治療，但是具體的治療結(jié)果還需要根據(jù)患者自身承受能力和治療過(guò)程來(lái)綜合決定。
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肝移植手術(shù)的適應(yīng)癥，一般的來(lái)說(shuō)，最主要的是做肝移植手術(shù)的群體，是慢性肝硬化，慢性的乙肝肝硬化的手術(shù)群體。失代償期需要做肝移植手術(shù)，肝癌的患者可以做肝移植手術(shù)，但是對(duì)肝癌的體積是有要求，不能過(guò)大，小于五厘米的肝癌，做肝移植手術(shù)還是比較適合的，或者是單發(fā)的，肝癌的體積小于2到3厘米，總數(shù)不超過(guò)3個(gè)是可以做肝移植手術(shù)。
