脊髓空洞癥的種類有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脊髓空洞癥的類型目前總體分法不是很統(tǒng)一,但是大體根據(jù)他的情況不同大體可以分成三種類型,第一個(gè)類型就是空洞和中央管,連通不連通的情況下分為連通型和不連通型,連通就是脊髓空洞癥連通型,如果它與中央管沒(méi)有連通就是不連通型。第二一種情況脊髓空洞癥一般都發(fā)生在頸段和胸段,如果頸段的脊髓多數(shù)都和延腦空洞是相并存在的,如果它和延腦有空洞,就是脊髓空洞合并延腦空洞型。第三種類型就是脊髓空洞繼發(fā)型激發(fā)空洞,脊髓空洞繼發(fā)空洞是什么意思就是脊髓空洞,和這個(gè)比如說(shuō)腫瘤是血管畸形是炎癥感染,等這些導(dǎo)致的脊髓空洞,就是根據(jù)分型大體把脊髓空洞,分成這三大類型,總結(jié)一下就是空洞、脊髓空洞和中央管通不通這是一種類型,二一種類型就是脊髓空洞和延腦的空洞是不是并存,第三種就是脊髓空洞形成的原因是由于繼發(fā),比如腫瘤、腦血管畸形、炎癥這些形成的,就是繼發(fā)性大體分成三型。
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脊髓空洞癥的類型目前總體分法不是很統(tǒng)一,但是大體根據(jù)他的情況不同大體可以分成三種類型,第一個(gè)類型就是空洞和中央管,連通不連通的情況下分為連通型和不連通型,連通就是脊髓空洞癥連通型,如果它與中央管沒(méi)有連通就是不連通型。第二一種情況脊髓空洞癥一般都發(fā)生在頸段和胸段,如果頸段的脊髓多數(shù)都和延腦空洞是相并存在的,如果它和延腦有空洞,就是脊髓空洞合并延腦空洞型。第三種類型就是脊髓空洞繼發(fā)型激發(fā)空洞,脊髓空洞繼發(fā)空洞是什么意思就是脊髓空洞,和這個(gè)比如說(shuō)腫瘤是血管畸形是炎癥感染,等這些導(dǎo)致的脊髓空洞,就是根據(jù)分型大體把脊髓空洞,分成這三大類型,總結(jié)一下就是空洞、脊髓空洞和中央管通不通這是一種類型,二一種類型就是脊髓空洞和延腦的空洞是不是并存,第三種就是脊髓空洞形成的原因是由于繼發(fā),比如腫瘤、腦血管畸形、炎癥這些形成的,就是繼發(fā)性大體分成三型。
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脊髓空洞癥的類型有好幾種,但是我們說(shuō)的脊髓空洞癥有些只表現(xiàn)為肌力,特別是雙手的骨間肌萎縮,肌力障礙主要表現(xiàn)肌力障礙有些主要表現(xiàn),肌力障礙不明顯主要表現(xiàn)在感覺(jué)方面,所以感覺(jué)方面障礙比較明顯,這是從臨床表現(xiàn)來(lái)講,從它的脊髓空洞癥的范圍來(lái)講,有些是只有頸段某一段的脊髓空洞癥,有些是多段出現(xiàn)了脊髓空洞癥,也就是說(shuō)有些范圍小、有些范圍大,這個(gè)具體病人各種表現(xiàn)我們都見(jiàn)過(guò),但是沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的明確的類型。
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脊髓空洞癥最多見(jiàn)的還是顱底陷入癥,顱底陷入癥以后導(dǎo)致的上段脊髓,甚至胸段脊髓的空洞癥的發(fā)生,空洞癥發(fā)生以后主要就是節(jié)段性的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙,尤其是上肢、骨間肌萎縮、肌力下降等,還有就是感覺(jué)缺失,而且它這個(gè)脊髓空洞癥出現(xiàn)以后,很多病人出現(xiàn)節(jié)段性的一段感覺(jué)正常,一段感覺(jué)不正常,某些地方的肌肉正常某些地方的肌肉不正常,這是脊髓空洞癥最大的改變,所以我們根本性的治療,第一個(gè)就是看他有沒(méi)有引起脊髓空洞癥的原因,比如顱底陷入癥當(dāng)然也有不是顱底陷入癥,出現(xiàn)脊髓空洞癥的也有病因很復(fù)雜,目前還不是很清楚。第二就是我們現(xiàn)在有非常先進(jìn)的磁共振,就是MRA,核磁共振它能夠檢查我們的脊髓空洞癥,看的非常清楚,當(dāng)然脊髓空洞癥如果一旦被檢查出來(lái)就要積極進(jìn)行治療,特別是手術(shù)治療有些病人還是可以得到很大程度的恢復(fù)。
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一,感覺(jué)障礙:主要表現(xiàn)為兩種類型的感覺(jué)障礙,即節(jié)段性淺感覺(jué)分離性感覺(jué)障礙和病變以下的束性感覺(jué)障礙。第一點(diǎn),節(jié)段性淺感覺(jué)分離性感覺(jué)障礙:是本病最為突出的臨床體征。由于空洞常引起自頸膨大一側(cè)的后角底部并向周?chē)鷶U(kuò)張,故早期癥狀常常是同側(cè)上肢的相應(yīng)支配區(qū)痛、溫度覺(jué)喪失,而觸覺(jué)及深感覺(jué)相對(duì)保留。第二,束性感覺(jué)障礙:后期病變可累及脊髓丘腦束和后索,而出現(xiàn)對(duì)側(cè)病變平面以下的痛溫覺(jué)缺失。第二,運(yùn)動(dòng)及反射障礙:空洞侵及頸髓前角細(xì)胞,引起手部小肌肉及前臂尺側(cè)肌肉軟弱和萎縮,肌束震顫可不明顯,逐漸波及上肢其他肌肉,肩胛帶肌及一部分肋間肌。腱反射減弱及肌張力減退。當(dāng)空洞累及錐體束時(shí),則受累脊髓節(jié)段以下出現(xiàn)肌無(wú)力,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),病理征陽(yáng)性。
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脊髓空洞癥是一種相對(duì)較少的疾病,但是預(yù)后相對(duì)較差。通?;加屑顾杩斩窗Y后會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)異常及運(yùn)動(dòng)異常。另外,還會(huì)表現(xiàn)為自主神經(jīng)損傷癥狀,具體的癥狀如下:
首先,感覺(jué)異常,會(huì)出現(xiàn)節(jié)段性、分離性感覺(jué)障礙。
其次,運(yùn)動(dòng)癥狀異常,會(huì)感覺(jué)到四肢無(wú)力及肌肉張力下降,較為嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)四肢不全癱。
最后,脊髓空洞癥還會(huì)表現(xiàn)為自主神經(jīng)損傷癥狀,具體表現(xiàn)是軀體與軀干皮膚可有分泌異常,比如多汗或無(wú)汗等癥狀。
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脊髓空洞癥的引發(fā)原因最多見(jiàn)的還是顱底陷入癥,顱底陷入癥導(dǎo)致的積水就是腦脊液循環(huán)不暢導(dǎo)致的結(jié)果,但是也有很多脊髓空洞癥找不到原因,總的說(shuō)來(lái)骨髓空洞癥導(dǎo)致的原因,目前還不是完全清楚。很多醫(yī)學(xué)家也在大量的循證研究,希望我們今后能夠把脊髓空洞癥的原因找到,但是現(xiàn)在要說(shuō)脊髓空洞癥究竟是怎么引起,當(dāng)然顱底陷入癥導(dǎo)致脊髓循環(huán),腦脊液循環(huán)功能障礙是原因,感染不管是病原生物性的感染,還是免疫性的原因等多種原因,都可能引起它脊髓的局部的循環(huán)不暢,導(dǎo)致脊髓空洞癥。