膽管結(jié)石要看情況，因?yàn)槟懝芙?jīng)十二指腸開口有一個(gè)乳頭，叫十二指腸乳頭，相當(dāng)于膽管經(jīng)腸道的開關(guān)，如果泥沙樣的結(jié)石在膽管里面，有些通過膽汁的排泄、沖刷、解痙、十二指腸乳頭的松馳，有些很小的細(xì)微的顆粒樣結(jié)石能夠從膽道進(jìn)到十二指腸，但是有些大的石頭可以通過胃鏡方法取石。
膽管結(jié)石要看情況，因?yàn)槟懝芙?jīng)十二指腸開口有一個(gè)乳頭，叫十二指腸乳頭，相當(dāng)于膽管經(jīng)腸道的開關(guān)，如果泥沙樣的結(jié)石在膽管里面，有些通過膽汁的排泄、沖刷、解痙、十二指腸乳頭的松馳，有些很小的細(xì)微的顆粒樣結(jié)石能夠從膽道進(jìn)到十二指腸，但是有些大的石頭可以通過胃鏡方法取石。
膽管結(jié)石有原發(fā)的膽管結(jié)石，就說膽管自己長結(jié)石，現(xiàn)在這種情況也比較少見了，大部分都是繼發(fā)的膽管結(jié)石，就說膽囊里的結(jié)石，這種結(jié)石就比膽囊結(jié)石危險(xiǎn)性更大，因?yàn)樗屡?，有的時(shí)候很難排到腸道，要卡在膽總管，引起發(fā)燒腹痛加重休克這種那就很危險(xiǎn)。所以說如果能耐受手術(shù)的，一般來說有好幾種方式，進(jìn)行把膽管結(jié)石取出，一個(gè)是外科手術(shù)進(jìn)行切開膽管，還有一種就是通過消化內(nèi)科。
膽管的結(jié)石相對來說，比膽囊結(jié)石還要嚴(yán)重，膽管的結(jié)石是在肝內(nèi)膽管和膽囊往下和膽囊會合以后，到膽總管再膽總管或者肝總管內(nèi)形成的結(jié)石，它是膽汁流出的主要的通道，如果膽道內(nèi)有結(jié)石形成，我們建議積極的行手術(shù)的治療，可以行ERCP或者說腹腔鏡下膽道的取石，如果結(jié)石在膽道內(nèi)不予處理的情況下，可以引起來梗阻性的黃疸，進(jìn)一步引起來肝功能的損傷，加重患者的痛苦。所以說，一旦出現(xiàn)膽總管結(jié)石，我們建議行手術(shù)治療。
治療膽總管結(jié)石有很多辦法，其中的一個(gè)辦法是手術(shù)。但隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，做腹腔鏡膽囊探查和膽管探查也是可以的。另外更先進(jìn)的方法有ERCP，就是從消化道下十二指腸鏡，通過奧迪氏括約肌到膽總管里，把石頭取出來。現(xiàn)在正在嘗試介入方法治療，通過導(dǎo)絲從皮膚插入肝臟到肝膽管以后，沿著導(dǎo)絲走到膽總管，把石頭從膽總管推到十二指腸拉出來。
我們大家知道膽管結(jié)石，它可能引起患者的黃疸、胃寒、發(fā)燒、化膿性膽管炎危及生命等我們膽管結(jié)石就必須要處理，在我們的心目中膽管結(jié)石，在原來的辦法中，都是經(jīng)過開刀就是腹部開個(gè)口，把膽管結(jié)石取出來經(jīng)過最近十年左右。隨著我們內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展我們現(xiàn)在膽管結(jié)石，就不需要開刀，就可以治愈是什么辦法就是我們的內(nèi)鏡、ercp治療，老百姓對胃鏡比較了解，我們內(nèi)鏡ercp鏡子比胃鏡要長就達(dá)到了12指腸就是膽總管，開口的12指腸地方，把膽管進(jìn)行切開切一個(gè)小口子，然后通過我們的取石網(wǎng)和取石球把膽總管結(jié)石，把它拖入到我們腸道里面，這樣的結(jié)石就可以通過我們腸道，排除體外膽總管結(jié)石就得到了治愈，而且這部分病人，一般到5天就可以痊愈出院。
肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后一定要插管嗎？這個(gè)主要分以下幾個(gè)情況：1、 肝內(nèi)膽管結(jié)石位置比較彌漫，結(jié)石的分布比較彌漫，且膽道下端不太通暢或不能夠確定膽道下端還有沒有結(jié)石殘留狹窄的患者一定要插管;2、結(jié)石較少的膽道下端，膽道下端是通暢的，肝臟里面又沒有結(jié)石，不太可能再發(fā)結(jié)石的情況下可不插管。
