胃空腸吻合術(shù)后胃癱應(yīng)該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃癱的話就是胃不工作了,我們醫(yī)學(xué)上叫胃蠕動(dòng)功能障礙,一般的話臨床的表現(xiàn),如果要有胃腸減壓的話,胃腸減壓量特別大。如果沒有胃腸減壓的話,可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀,胃排空出現(xiàn)問題。如果要做檢查我們一般會(huì)做個(gè)消化道的造影,造影劑的話在胃里長(zhǎng)期滯留,它無(wú)法排出,所以診斷了胃疼、胃癱的治療方法的話。說實(shí)話沒有一個(gè)太好的辦法,主要是通過胃腸減壓,胃腸減壓把胃里面的東西排空,減輕胃的負(fù)擔(dān),減少胃的工作讓胃休息。休息好以后,慢慢再恢復(fù)再個(gè)輔助治療的話,可以采取一些辦法,比如說用藥,藥物的話包括一些胃腸動(dòng)力藥,再一個(gè)還可以用一些對(duì),胃腸道刺激比較大,比如說紅霉素,利用紅霉素的副作用,它對(duì)刺激胃腸的蠕動(dòng),來加快胃癱的恢復(fù)。再一個(gè)的話就是注意營(yíng)養(yǎng)活動(dòng),把營(yíng)養(yǎng)支持好也利于恢復(fù),再一個(gè)就是病人要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。
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胃癱的話就是胃不工作了,我們醫(yī)學(xué)上叫胃蠕動(dòng)功能障礙,一般的話臨床的表現(xiàn),如果要有胃腸減壓的話,胃腸減壓量特別大。如果沒有胃腸減壓的話,可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀,胃排空出現(xiàn)問題。如果要做檢查我們一般會(huì)做個(gè)消化道的造影,造影劑的話在胃里長(zhǎng)期滯留,它無(wú)法排出,所以診斷了胃疼、胃癱的治療方法的話。說實(shí)話沒有一個(gè)太好的辦法,主要是通過胃腸減壓,胃腸減壓把胃里面的東西排空,減輕胃的負(fù)擔(dān),減少胃的工作讓胃休息。休息好以后,慢慢再恢復(fù)再個(gè)輔助治療的話,可以采取一些辦法,比如說用藥,藥物的話包括一些胃腸動(dòng)力藥,再一個(gè)還可以用一些對(duì),胃腸道刺激比較大,比如說紅霉素,利用紅霉素的副作用,它對(duì)刺激胃腸的蠕動(dòng),來加快胃癱的恢復(fù)。再一個(gè)的話就是注意營(yíng)養(yǎng)活動(dòng),把營(yíng)養(yǎng)支持好也利于恢復(fù),再一個(gè)就是病人要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。
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胃空腸吻合手術(shù)的病人的話,大部分都存在術(shù)前消化道梗阻,進(jìn)食不好的這種情況,所以他術(shù)前的話胃早期的話,他是吃上飯以后過度蠕動(dòng),但是因?yàn)槲傅某隹诓惶〞?,所以他過度蠕動(dòng)以后,胃壁反復(fù)蠕動(dòng)就會(huì)胃壁疲勞水腫,引起胃的儲(chǔ)留。所以的話實(shí)際上胃壁術(shù)前的話功能就比較差,而且有水腫的情況,再一個(gè)術(shù)中有可能損傷支配胃的神經(jīng),這兩個(gè)原因有可能引起,術(shù)后胃疼的可能性要大一些。
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第一個(gè)的話就是患者本身術(shù)前,就出現(xiàn)了消化道的梗阻,他的營(yíng)養(yǎng)狀況差胃壁水腫,本身胃的工作狀態(tài)就不太好不太正常,胃其實(shí)就屬于一個(gè)不工作的狀態(tài),所以說雖然咱們,術(shù)前經(jīng)過了一系列的營(yíng)養(yǎng)支持、洗胃、水腫會(huì)有所緩解,但是不可能達(dá)到正常胃壁的情況。所以術(shù)后人為的給它和腸道接通以后,這部分胃的蠕動(dòng)功能恢復(fù)也需要一個(gè)過程,所以胃動(dòng)力存在不足,這是一個(gè)原因。第二個(gè)就是手術(shù)操作的問題 ,手術(shù)操作的話會(huì)不會(huì)有些神經(jīng)的損傷,在一個(gè)吻合口是不是會(huì),吻合口做的比較小,所謂就是出口小,出口小的話再加上術(shù)后短期內(nèi)水腫,會(huì)引起一個(gè)狹窄加重胃癱,主要是這兩個(gè)原因。
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護(hù)理的話一定要保持引流管的通暢,把瘺的東西一定要徹底地排出來,徹底地排出來腹腔里面就不會(huì)感染,如果要是排的不好的話 ,可能病人發(fā)熱、腹痛的話,可能會(huì)出現(xiàn)一些更嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理主要是,一個(gè)是禁食 ,再一個(gè)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)靜脈營(yíng)養(yǎng)配合,再一個(gè)就是注意引流管的通暢徹底引流。
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胃空腸也是一個(gè)手術(shù)它雖然不是太復(fù)雜,所以一般的并發(fā)癥,比如說這種術(shù)后的切口感染,心肺功能的影響之外。還有幾個(gè)它自己的問題,一個(gè)就是術(shù)后的吻合口,因?yàn)樵蹅円盐负湍c子接到一起,就存在一個(gè)吻合口的問題,吻合口會(huì)不會(huì)漏。再一個(gè)會(huì)不會(huì)出血,出血的話 咱們就存在兩個(gè),主要是做完這個(gè)手術(shù)以后,我們還要放一根胃管在胃里面,一個(gè)它起到減壓的作用。再一個(gè)它要觀察,有一部分做完手術(shù),吻合口還要出血,表現(xiàn)就是胃腸減壓,胃管里面還會(huì)出血,這也是一個(gè)問題。再一個(gè)就是術(shù)后的其他并發(fā)癥就是,比如說消化道適應(yīng)的問題,會(huì)出現(xiàn)一些嘔吐、腹脹、吻合口的梗阻等等這些問題。
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胃空腸吻合術(shù)做了以后,因?yàn)榫桶讶苏5南澜Y(jié)構(gòu)改變了,它肯定存在一個(gè)適應(yīng)的過程,可能會(huì)出現(xiàn)一些問題。比如說腹脹、腹痛、進(jìn)食少,吃的多了可能會(huì)不舒服,所以咱們飲食要注意,要少量多餐。另外的話,就是嚴(yán)重的出現(xiàn)一些梗阻,因?yàn)槲呛贤暌院螅还苁窃趺?手工吻合,或者是器械吻合都存在一個(gè),比如說我們有輸入絆和輸出絆,輸入絆梗阻會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥,輸出絆的話也會(huì)有一些問題。再一個(gè)就是術(shù)后常規(guī)的一些,比如粘連這種的話,手術(shù)以后也需要早期活動(dòng),盡量讓他胃腸功能早期恢復(fù)。