胃空腸吻合手術(shù)的病人的話，大部分都存在術(shù)前消化道梗阻，進(jìn)食不好的這種情況，所以他術(shù)前的話胃早期的話，他是吃上飯以后過(guò)度蠕動(dòng)，但是因?yàn)槲傅某隹诓惶〞常运^(guò)度蠕動(dòng)以后，胃壁反復(fù)蠕動(dòng)就會(huì)胃壁疲勞水腫，引起胃的儲(chǔ)留。所以的話實(shí)際上胃壁術(shù)前的話功能就比較差，而且有水腫的情況，再一個(gè)術(shù)中有可能損傷支配胃的神經(jīng)，這兩個(gè)原因有可能引起，術(shù)后胃疼的可能性要大一些。
胃空腸吻合手術(shù)的病人的話，大部分都存在術(shù)前消化道梗阻，進(jìn)食不好的這種情況，所以他術(shù)前的話胃早期的話，他是吃上飯以后過(guò)度蠕動(dòng)，但是因?yàn)槲傅某隹诓惶〞常运^(guò)度蠕動(dòng)以后，胃壁反復(fù)蠕動(dòng)就會(huì)胃壁疲勞水腫，引起胃的儲(chǔ)留。所以的話實(shí)際上胃壁術(shù)前的話功能就比較差，而且有水腫的情況，再一個(gè)術(shù)中有可能損傷支配胃的神經(jīng)，這兩個(gè)原因有可能引起，術(shù)后胃疼的可能性要大一些。
第一個(gè)的話就是患者本身術(shù)前，就出現(xiàn)了消化道的梗阻，他的營(yíng)養(yǎng)狀況差胃壁水腫，本身胃的工作狀態(tài)就不太好不太正常，胃其實(shí)就屬于一個(gè)不工作的狀態(tài)，所以說(shuō)雖然咱們，術(shù)前經(jīng)過(guò)了一系列的營(yíng)養(yǎng)支持、洗胃、水腫會(huì)有所緩解，但是不可能達(dá)到正常胃壁的情況。所以術(shù)后人為的給它和腸道接通以后，這部分胃的蠕動(dòng)功能恢復(fù)也需要一個(gè)過(guò)程，所以胃動(dòng)力存在不足，這是一個(gè)原因。第二個(gè)就是手術(shù)操作的問(wèn)題 ，手術(shù)操作的話會(huì)不會(huì)有些神經(jīng)的損傷，在一個(gè)吻合口是不是會(huì)，吻合口做的比較小，所謂就是出口小，出口小的話再加上術(shù)后短期內(nèi)水腫，會(huì)引起一個(gè)狹窄加重胃癱，主要是這兩個(gè)原因。
胃癱的話就是胃不工作了，我們醫(yī)學(xué)上叫胃蠕動(dòng)功能障礙，一般的話臨床的表現(xiàn)，如果要有胃腸減壓的話，胃腸減壓量特別大。如果沒(méi)有胃腸減壓的話，可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀，胃排空出現(xiàn)問(wèn)題。如果要做檢查我們一般會(huì)做個(gè)消化道的造影，造影劑的話在胃里長(zhǎng)期滯留，它無(wú)法排出，所以診斷了胃疼、胃癱的治療方法的話。說(shuō)實(shí)話沒(méi)有一個(gè)太好的辦法，主要是通過(guò)胃腸減壓，胃腸減壓把胃里面的東西排空，減輕胃的負(fù)擔(dān)，減少胃的工作讓胃休息。休息好以后，慢慢再恢復(fù)再個(gè)輔助治療的話，可以采取一些辦法，比如說(shuō)用藥，藥物的話包括一些胃腸動(dòng)力藥，再一個(gè)還可以用一些對(duì)，胃腸道刺激比較大，比如說(shuō)紅霉素，利用紅霉素的副作用，它對(duì)刺激胃腸的蠕動(dòng)，來(lái)加快胃癱的恢復(fù)。再一個(gè)的話就是注意營(yíng)養(yǎng)活動(dòng)，把營(yíng)養(yǎng)支持好也利于恢復(fù)，再一個(gè)就是病人要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。
第一個(gè)就是手術(shù)患者們一定要探查，一個(gè)是探查局部腫瘤的情況，再一個(gè)就是遠(yuǎn)端必須保證吻合口遠(yuǎn)端的腸道沒(méi)有梗阻的問(wèn)題，這樣才能手術(shù)。第二個(gè)的話就是手術(shù)操作，手術(shù)操作一般我們選擇，距離小腸起始部的15到20公分的小腸，把小腸打開(kāi)然后和胃壁，胃壁我們一般選擇，我們選擇在胃的下部低位，選擇一塊正常的胃壁和小腸系膜對(duì)側(cè)，小腸進(jìn)行一個(gè)吻合。在吻合過(guò)程中有幾種，一種是手工吻合，還有一種是器械吻合，不管用什么方法，都要注意吻合口的。因?yàn)槲副谕撬[的，要注意吻合的方法方式，縫針的針距、邊距，再一個(gè)就是輸入絆，輸出絆的角度，以防以免發(fā)生術(shù)后的這種瘺梗阻的問(wèn)題。
正常的胃的話有一個(gè)入口有一個(gè)出口，需要做胃空腸吻合術(shù)的病人的話，大部分都是出口梗阻，出口梗阻的話就相當(dāng)于咱們的交通堵塞，交通堵塞了以后他吃上食物就沒(méi)法下去，所以咱們要想辦法解決交通堵塞的問(wèn)題，咱們要通過(guò)這種手術(shù)來(lái)解決。手術(shù)解決的話因?yàn)槿说男∧c特別長(zhǎng)，人的小腸有4到6米，而且營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收大部分在小腸，所以的話我們一般采取胃和腸道吻合來(lái)改道，我們也叫短路繞道而行讓食物。一般的話采取小腸起始部，15到20公分的地方 把小腸提起來(lái)和正常胃壁做一個(gè)吻合，讓食物不用經(jīng)過(guò)那個(gè)梗阻的地方，直接進(jìn)入小腸，解決了消化道梗阻的問(wèn)題。
除了一般情況比如說(shuō)身體特別差，純粹不能耐受手術(shù)的話，肯定是不能手術(shù)麻醉。再一個(gè)的話我們遇到這種，出現(xiàn)需要胃空腸吻合術(shù)的話，一般都有這種消化道梗阻，手術(shù)當(dāng)中我們一般還要在探查術(shù)前也要做一些評(píng)估。比如說(shuō)做一些CT 檢查，整個(gè)腹部要明確一下，比如說(shuō)它遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移，你現(xiàn)在是胃不太通暢，如果它遠(yuǎn)處腸道還有不通的地方，你即使做了胃空腸吻合，它下面還是不通你還是解決不了問(wèn)題。所以一定要排除胃遠(yuǎn)端，腸道有沒(méi)有這種梗阻的情況，如果有的話是堅(jiān)決不能手術(shù)的。
