胃空腸吻合術(shù)為什么會(huì)導(dǎo)致胃癱
閱讀:4.77w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一個(gè)的話就是患者本身術(shù)前,就出現(xiàn)了消化道的梗阻,他的營(yíng)養(yǎng)狀況差胃壁水腫,本身胃的工作狀態(tài)就不太好不太正常,胃其實(shí)就屬于一個(gè)不工作的狀態(tài),所以說(shuō)雖然咱們,術(shù)前經(jīng)過(guò)了一系列的營(yíng)養(yǎng)支持、洗胃、水腫會(huì)有所緩解,但是不可能達(dá)到正常胃壁的情況。所以術(shù)后人為的給它和腸道接通以后,這部分胃的蠕動(dòng)功能恢復(fù)也需要一個(gè)過(guò)程,所以胃動(dòng)力存在不足,這是一個(gè)原因。第二個(gè)就是手術(shù)操作的問(wèn)題 ,手術(shù)操作的話會(huì)不會(huì)有些神經(jīng)的損傷,在一個(gè)吻合口是不是會(huì),吻合口做的比較小,所謂就是出口小,出口小的話再加上術(shù)后短期內(nèi)水腫,會(huì)引起一個(gè)狹窄加重胃癱,主要是這兩個(gè)原因。
相關(guān)視頻推薦
-
-
胃空腸吻合術(shù)應(yīng)怎樣預(yù)防胃癱
閱讀:4.32w
- 胃空腸吻合手術(shù)的病人的話,大部分都存在術(shù)前消化道梗阻,進(jìn)食不好的這種情況,所以他術(shù)前的話胃早期的話,他是吃上飯以后過(guò)度蠕動(dòng),但是因?yàn)槲傅某隹诓惶〞?,所以他過(guò)度蠕動(dòng)以后,胃壁反復(fù)蠕動(dòng)就會(huì)胃壁疲勞水腫,引起胃的儲(chǔ)留。所以的話實(shí)際上胃壁術(shù)前的話功能就比較差,而且有水腫的情況,再一個(gè)術(shù)中有可能損傷支配胃的神經(jīng),這兩個(gè)原因有可能引起,術(shù)后胃疼的可能性要大一些。
-
孟德斌
山西省腫瘤醫(yī)院
-
-
胃空腸吻合術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
閱讀:4.61w
- 這個(gè)問(wèn)題的話實(shí)際上單純做胃空腸吻合手術(shù)的,這種患者比例并不是太高,在我們腫瘤科方面的話,主要是一些晚期、中晚期的腫瘤患者,引起的這種胃的出口的梗阻手術(shù),腫瘤又無(wú)法徹底的切除做一個(gè)。但是出現(xiàn)了消化道梗阻的情況,為了緩解病人的癥狀,改善病人的生活質(zhì)量,也就是讓他從不能吃飯變成能吃飯,采取的這么一個(gè)辦法。這種的話適應(yīng)證主要有以下幾個(gè),胃出口腫瘤它比較大 ,或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了不適合手術(shù),再一個(gè)就是其他方面,比如說(shuō)老年病人也耐受不了手術(shù),再一個(gè)就是胰頭腫瘤、十二指腸這些腫瘤,它也比較嚴(yán)重了不適合手術(shù)。不適合切除的話就單純做一個(gè)胃空腸,目的就是為了改善病人的生活質(zhì)量,給他解決一個(gè)吃飯的問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題。
-
孟德斌
山西省腫瘤醫(yī)院
-
-
胃空腸吻合術(shù)的禁忌癥有哪些
閱讀:4.11w
- 除了一般情況比如說(shuō)身體特別差,純粹不能耐受手術(shù)的話,肯定是不能手術(shù)麻醉。再一個(gè)的話我們遇到這種,出現(xiàn)需要胃空腸吻合術(shù)的話,一般都有這種消化道梗阻,手術(shù)當(dāng)中我們一般還要在探查術(shù)前也要做一些評(píng)估。比如說(shuō)做一些CT 檢查,整個(gè)腹部要明確一下,比如說(shuō)它遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移,你現(xiàn)在是胃不太通暢,如果它遠(yuǎn)處腸道還有不通的地方,你即使做了胃空腸吻合,它下面還是不通你還是解決不了問(wèn)題。所以一定要排除胃遠(yuǎn)端,腸道有沒(méi)有這種梗阻的情況,如果有的話是堅(jiān)決不能手術(shù)的。
-
孟德斌
山西省腫瘤醫(yī)院
-
-
胃空腸吻合術(shù)中的注意事項(xiàng)有哪些
閱讀:5.38w
- 這個(gè)問(wèn)題相對(duì)就比較專(zhuān)業(yè)了,胃空腸吻合因?yàn)槲赶聛?lái)的話就是人的十二指腸,十二指腸的話大概有15到20公分左右,這個(gè)是固定的接不住。然后從十二指腸出來(lái)以后就是小腸,小腸正常人有六米,咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸,空腸期時(shí)候的15到20公分左右,把小腸提起來(lái) ,小腸提起來(lái)以后我們要系膜對(duì)側(cè)系膜對(duì)側(cè)和胃的下部,正常胃壁的地方,一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方,在胃的低位和小腸做一個(gè)吻合,因?yàn)樗谖傅牡臀坏脑挸陨巷垼M(jìn)食以后 它會(huì)水往低處流,食物往地處走的話更容易出來(lái),所以注意的話,一個(gè)是,胃要找到一個(gè)它合適的位置,相對(duì)低的相對(duì)正常的胃壁。再一個(gè)就是 第二個(gè)就是腸道,小腸吻合要找到系膜對(duì)側(cè)進(jìn)行一個(gè)吻合。
-
孟德斌
山西省腫瘤醫(yī)院
-
-
胃空腸吻合術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些
閱讀:4.33w
- 術(shù)前都要做一些評(píng)估,了解他這個(gè)腫瘤的全身情況,身體的一般狀況能不能耐受這個(gè)手術(shù)。營(yíng)養(yǎng)狀況,一般存在做胃空腸吻合手術(shù)的病人的話,相對(duì)來(lái)說(shuō)都是吃飯不太好,長(zhǎng)期的存在營(yíng)養(yǎng)不良,所以的話 ,術(shù)前我們一定要把這個(gè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)糾正起來(lái),最主要指標(biāo)就是化驗(yàn)血、蛋白這些,一般體力這些的評(píng)估。再一個(gè)就是因?yàn)槲覆荒苓M(jìn)食長(zhǎng)期,可能會(huì)出現(xiàn)胃儲(chǔ)留的情況,儲(chǔ)留的話反復(fù)惡心、嘔吐就會(huì)出現(xiàn)胃壁水腫,我們要把胃里的東西排干凈一般,排干凈以后再留置上胃管,留置胃管以后通過(guò)溫鹽水洗胃,把胃清洗干凈。再一個(gè)可以把腫脹的胃壁讓它減輕水腫,減輕水腫有利于手術(shù)的操作,術(shù)后就好恢復(fù)主要就是這些。
-
孟德斌
山西省腫瘤醫(yī)院
-
-
胃空腸吻合術(shù)的手術(shù)步驟是怎樣的
閱讀:8.70w
- 第一個(gè)就是手術(shù)患者們一定要探查,一個(gè)是探查局部腫瘤的情況,再一個(gè)就是遠(yuǎn)端必須保證吻合口遠(yuǎn)端的腸道沒(méi)有梗阻的問(wèn)題,這樣才能手術(shù)。第二個(gè)的話就是手術(shù)操作,手術(shù)操作一般我們選擇,距離小腸起始部的15到20公分的小腸,把小腸打開(kāi)然后和胃壁,胃壁我們一般選擇,我們選擇在胃的下部低位,選擇一塊正常的胃壁和小腸系膜對(duì)側(cè),小腸進(jìn)行一個(gè)吻合。在吻合過(guò)程中有幾種,一種是手工吻合,還有一種是器械吻合,不管用什么方法,都要注意吻合口的。因?yàn)槲副谕撬[的,要注意吻合的方法方式,縫針的針距、邊距,再一個(gè)就是輸入絆,輸出絆的角度,以防以免發(fā)生術(shù)后的這種瘺梗阻的問(wèn)題。
-
孟德斌
山西省腫瘤醫(yī)院