如何篩查妊娠期糖尿病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠期糖尿病在孕婦人群中總的發(fā)病率,有的研究報(bào)道是高達(dá)14%,所以它的篩查的任務(wù)是非常重要的,妊娠期糖尿病的篩查,首先孕婦初次在圍保的時(shí)候,我們要進(jìn)行一個(gè)空腹血糖的測(cè)定,如果他的空腹血糖達(dá)到7.0以上,我們都認(rèn)定她為孕前糖尿病。這部分孕婦我們就不再給她做糖尿病的篩查,而是直接進(jìn)行胰島素的治療,如果她沒(méi)有達(dá)到孕前糖尿病,排除了孕前糖尿病,我們一般是在24到28周,給她做糖耐量實(shí)驗(yàn),做糖尿?qū)嶒?yàn)如果她有一項(xiàng)的血糖升高,就認(rèn)為是妊娠期糖尿病,妊娠糖尿病,我們要進(jìn)行分餐運(yùn)動(dòng)測(cè)血糖,必要時(shí)打胰島素,進(jìn)行控制治療,還有一部分孕婦呢,她沒(méi)有做過(guò)圍保,她來(lái)了就是28周以后了。這部分孕婦以及在我們前期做了糖耐量實(shí)驗(yàn)是正常的,她28周以后又出現(xiàn)癥狀了,這兩部分孕婦都可以在孕晚期進(jìn)行糖耐量的實(shí)驗(yàn)。
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妊娠期糖尿病在孕婦人群中總的發(fā)病率,有的研究報(bào)道是高達(dá)14%,所以它的篩查的任務(wù)是非常重要的,妊娠期糖尿病的篩查,首先孕婦初次在圍保的時(shí)候,我們要進(jìn)行一個(gè)空腹血糖的測(cè)定,如果他的空腹血糖達(dá)到7.0以上,我們都認(rèn)定她為孕前糖尿病。這部分孕婦我們就不再給她做糖尿病的篩查,而是直接進(jìn)行胰島素的治療,如果她沒(méi)有達(dá)到孕前糖尿病,排除了孕前糖尿病,我們一般是在24到28周,給她做糖耐量實(shí)驗(yàn),做糖尿?qū)嶒?yàn)如果她有一項(xiàng)的血糖升高,就認(rèn)為是妊娠期糖尿病,妊娠糖尿病,我們要進(jìn)行分餐運(yùn)動(dòng)測(cè)血糖,必要時(shí)打胰島素,進(jìn)行控制治療,還有一部分孕婦呢,她沒(méi)有做過(guò)圍保,她來(lái)了就是28周以后了。這部分孕婦以及在我們前期做了糖耐量實(shí)驗(yàn)是正常的,她28周以后又出現(xiàn)癥狀了,這兩部分孕婦都可以在孕晚期進(jìn)行糖耐量的實(shí)驗(yàn)。
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妊娠期糖尿病是妊娠期特有疾病,妊娠期糖尿病的篩查一般在妊娠的24~28周之間進(jìn)行我們常用的篩查方法,使用75克葡萄糖耐量試驗(yàn),具體的做法是24~28周之間,清晨空腹到醫(yī)院,首先抽靜脈血,查空腹血糖,然后和含有75克葡萄糖的300毫升的糖水,喝糖水后適度少量散步,分別在一小時(shí)、兩小時(shí)抽靜脈血檢查血液中血糖的含量,它的正常值是空腹15.1毫摩爾每升,喝糖水后一小時(shí)10.0毫摩爾每升,兩小時(shí)8.5毫摩爾每升,達(dá)到或者超過(guò)這三個(gè)數(shù)值中的任何一個(gè)都要診斷為妊娠期的糖尿病。
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妊娠期糖尿病篩查一般情況下在妊娠的24周、28周這段時(shí)間進(jìn)行這個(gè)。妊娠糖尿病的這個(gè)篩查來(lái)確診她有沒(méi)有這個(gè)妊娠糖尿病。當(dāng)然的對(duì)一些高危人群,那我們所謂的高危人群,就是說(shuō)這個(gè)父母就是有這種糖尿病,再就是肥胖、這個(gè)妊娠的時(shí)候已經(jīng)是高齡的狀態(tài),以前就是也有這多囊卵巢甚至于這種胰島素抵抗或者有這種不良的妊娠的情況的,都要及時(shí)的進(jìn)行這個(gè)篩查。妊娠糖尿病的這個(gè)篩查中即使這個(gè)當(dāng)時(shí)篩查的結(jié)果是正常的情況 ,那我們也不能夠說(shuō)輕易的去放過(guò)它,那么我們到了24周,28周的時(shí)候我們還要再一次的進(jìn)行這個(gè)糖尿病妊娠的篩查,因?yàn)橄襁@些患者的話,她可能這個(gè)再次出現(xiàn)這個(gè)異常的結(jié)果,就是不能漏掉了。
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目前對(duì)于中國(guó),妊娠期糖尿病我國(guó)的發(fā)病率占到1%到5%,而這里面有80%的妊娠期糖尿病是屬于妊娠期特發(fā)性糖尿病,另外有20%是屬于糖尿病合并妊娠,同時(shí)由于妊娠期糖尿病,對(duì)母親和孩子的危害比較大,所以建議對(duì)于高危孕婦是應(yīng)該作為篩查的。篩查一般選擇用75克葡萄糖,糖耐量檢測(cè)來(lái)進(jìn)行篩查,妊娠期糖尿病的篩查是選擇在24到28周進(jìn)行的,如果在這個(gè)時(shí)期沒(méi)有進(jìn)行篩查的話,這一類的婦女她潛在性的血糖的增高,可能會(huì)導(dǎo)致母體發(fā)生羊水過(guò)多,或者是巨大兒的出生,巨大兒的形成以后可能會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn),產(chǎn)程的延長(zhǎng)或者產(chǎn)道的損傷,甚至出現(xiàn)手術(shù)助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率增多,甚至?xí)霈F(xiàn)這種子宮收縮乏力或者產(chǎn)后出血,對(duì)母親的影響是會(huì)比較大,另外一方面呢,由于這種高血糖會(huì)導(dǎo)致孩子的肺發(fā)育成熟降低,所以新生兒出生以后可能發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)增高,同時(shí)新生兒出生以后,由于它脫離母體,仍然存在于高胰島素血癥的狀態(tài),所以新生兒出生以后,發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高,而這種低血糖對(duì)新生兒的顱腦的損害,神經(jīng)發(fā)育的損害是比較嚴(yán)重的。
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空腹十二個(gè)小時(shí)以上,第一次抽完血后,我們做一個(gè)OGTT實(shí)驗(yàn),然后再喝一口糖水,一小時(shí)后再抽一次血,大于1.8的人就是糖篩查異常,那么需要進(jìn)一步的糖量實(shí)驗(yàn),喝一口糖水兩小時(shí)后,再到化驗(yàn)室抽第三次血,根據(jù)這三支血判斷是否得糖尿病。
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因?yàn)楝F(xiàn)在糖尿病發(fā)病率很高而且危害比較大,所以說(shuō)很多患者都會(huì)去主動(dòng)來(lái)篩查糖尿病。首先我們談一談哪些患者需要去篩查。第一個(gè)有糖尿病的家族史的患者;第二個(gè)體重比較大的患者;第三個(gè)就是飲食結(jié)構(gòu),可能喜歡吃甜的或者油比較重的患者;第四個(gè)有相關(guān)異常癥狀的患者肯定要來(lái)篩查。篩查方式:通過(guò)手指血來(lái)篩查,這是比較簡(jiǎn)易,但是手指血不能做診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果反復(fù)篩查,空腹大概六七點(diǎn),餐后兩小時(shí)的血糖在在十左右,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這個(gè)值,我們就建議大家進(jìn)行第二步,來(lái)醫(yī)院篩查,醫(yī)院篩查就會(huì)抽靜脈血,或者做標(biāo)準(zhǔn)的糖蛋白實(shí)驗(yàn)來(lái)確定是否是糖尿病。