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如何篩查妊娠期糖尿病

收聽:4.57w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

妊娠期糖尿病在孕婦人群中總的發(fā)病率,有的研究報(bào)道是高達(dá)14%,所以它的篩查的任務(wù)是非常重要的,妊娠期糖尿病的篩查,首先孕婦初次在圍保的時(shí)候,我們要進(jìn)行一個(gè)空腹血糖的測(cè)定,如果他的空腹血糖達(dá)到7.0以上,我們都認(rèn)定她為孕前糖尿病。這部分孕婦我們就不再給她做糖尿病的篩查,而是直接進(jìn)行胰島素的治療,如果她沒(méi)有達(dá)到孕前糖尿病,排除了孕前糖尿病,我們一般是在24到28周,給她做糖耐量實(shí)驗(yàn),做糖尿?qū)嶒?yàn)如果她有一項(xiàng)的血糖升高,就認(rèn)為是妊娠期糖尿病,妊娠糖尿病,我們要進(jìn)行分餐運(yùn)動(dòng)測(cè)血糖,必要時(shí)打胰島素,進(jìn)行控制治療,還有一部分孕婦呢,她沒(méi)有做過(guò)圍保,她來(lái)了就是28周以后了。這部分孕婦以及在我們前期做了糖耐量實(shí)驗(yàn)是正常的,她28周以后又出現(xiàn)癥狀了,這兩部分孕婦都可以在孕晚期進(jìn)行糖耐量的實(shí)驗(yàn)。

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    李根霞副主任醫(yī)師
    鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科
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    妊娠期糖尿病是妊娠期特有疾病,妊娠期糖尿病的篩查一般在妊娠的24~28周之間進(jìn)行我們常用的篩查方法,使用75克葡萄糖耐量試驗(yàn),具體的做法是24~28周之間,清晨空腹到醫(yī)院,首先抽靜脈血,查空腹血糖,然后和含有75克葡萄糖的300毫升的糖水,喝糖水后適度少量散步,分別在一小時(shí)、兩小時(shí)抽靜脈血檢查血液中血糖的含量,它的正常值是空腹15.1毫摩爾每升,喝糖水后一小時(shí)10.0毫摩爾每升,兩小時(shí)8.5毫摩爾每升,達(dá)到或者超過(guò)這三個(gè)數(shù)值中的任何一個(gè)都要診斷為妊娠期的糖尿病。

    張延新副主任醫(yī)師
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    張靜副主任醫(yī)師
    湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    目前對(duì)于中國(guó),妊娠期糖尿病我國(guó)的發(fā)病率占到1%到5%,而這里面有80%的妊娠期糖尿病是屬于妊娠期特發(fā)性糖尿病,另外有20%是屬于糖尿病合并妊娠,同時(shí)由于妊娠期糖尿病,對(duì)母親和孩子的危害比較大,所以建議對(duì)于高危孕婦是應(yīng)該作為篩查的。篩查一般選擇用75克葡萄糖,糖耐量檢測(cè)來(lái)進(jìn)行篩查,妊娠期糖尿病的篩查是選擇在24到28周進(jìn)行的,如果在這個(gè)時(shí)期沒(méi)有進(jìn)行篩查的話,這一類的婦女她潛在性的血糖的增高,可能會(huì)導(dǎo)致母體發(fā)生羊水過(guò)多,或者是巨大兒的出生,巨大兒的形成以后可能會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn),產(chǎn)程的延長(zhǎng)或者產(chǎn)道的損傷,甚至出現(xiàn)手術(shù)助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率增多,甚至?xí)霈F(xiàn)這種子宮收縮乏力或者產(chǎn)后出血,對(duì)母親的影響是會(huì)比較大,另外一方面呢,由于這種高血糖會(huì)導(dǎo)致孩子的肺發(fā)育成熟降低,所以新生兒出生以后可能發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)增高,同時(shí)新生兒出生以后,由于它脫離母體,仍然存在于高胰島素血癥的狀態(tài),所以新生兒出生以后,發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高,而這種低血糖對(duì)新生兒的顱腦的損害,神經(jīng)發(fā)育的損害是比較嚴(yán)重的。

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    符力副主任醫(yī)師
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    因?yàn)楝F(xiàn)在糖尿病發(fā)病率很高而且危害比較大,所以說(shuō)很多患者都會(huì)去主動(dòng)來(lái)篩查糖尿病。首先我們談一談哪些患者需要去篩查。第一個(gè)有糖尿病的家族史的患者;第二個(gè)體重比較大的患者;第三個(gè)就是飲食結(jié)構(gòu),可能喜歡吃甜的或者油比較重的患者;第四個(gè)有相關(guān)異常癥狀的患者肯定要來(lái)篩查。篩查方式:通過(guò)手指血來(lái)篩查,這是比較簡(jiǎn)易,但是手指血不能做診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果反復(fù)篩查,空腹大概六七點(diǎn),餐后兩小時(shí)的血糖在在十左右,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這個(gè)值,我們就建議大家進(jìn)行第二步,來(lái)醫(yī)院篩查,醫(yī)院篩查就會(huì)抽靜脈血,或者做標(biāo)準(zhǔn)的糖蛋白實(shí)驗(yàn)來(lái)確定是否是糖尿病。

    陳偉副主任醫(yī)師
    湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科
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