搶救重危病人時(shí)應(yīng)該怎么做
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般來(lái)說(shuō)我們是遵循著ABC的原則：第一、A就是air就是氣道的意思，對(duì)于危重癥病人第一個(gè)階段首先得話呢我們要開放病人的氣道保持病人的氣道通暢，第二步、就是說(shuō)叫breathe就是說(shuō)呼吸，這個(gè)病人的話呢要保持他的呼吸是穩(wěn)定的平穩(wěn)的，如果必要的時(shí)候的話呢可能我們要對(duì)病人做人工呼吸或者說(shuō)做呼吸及輔助呼吸做呼吸支持，第三、是circulation也就是循環(huán)的意思也就是這個(gè)C的話呢指的就是說(shuō)我們的病人要維護(hù)它循環(huán)的穩(wěn)定我要讓他的心臟能夠保持正常的跳動(dòng)心跳不能太快也不能太慢，然后血壓的話呢能夠是脈搏搏動(dòng)是有利的血壓能夠保持在一個(gè)相對(duì)比較滿意的一個(gè)水平范圍內(nèi)這就是我們的ABC救治原則。
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一般來(lái)說(shuō)我們是遵循著ABC的原則：第一、A就是air就是氣道的意思，對(duì)于危重癥病人第一個(gè)階段首先得話呢我們要開放病人的氣道保持病人的氣道通暢，第二步、就是說(shuō)叫breathe就是說(shuō)呼吸，這個(gè)病人的話呢要保持他的呼吸是穩(wěn)定的平穩(wěn)的，如果必要的時(shí)候的話呢可能我們要對(duì)病人做人工呼吸或者說(shuō)做呼吸及輔助呼吸做呼吸支持，第三、是circulation也就是循環(huán)的意思也就是這個(gè)C的話呢指的就是說(shuō)我們的病人要維護(hù)它循環(huán)的穩(wěn)定我要讓他的心臟能夠保持正常的跳動(dòng)心跳不能太快也不能太慢，然后血壓的話呢能夠是脈搏搏動(dòng)是有利的血壓能夠保持在一個(gè)相對(duì)比較滿意的一個(gè)水平范圍內(nèi)這就是我們的ABC救治原則。
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緊急搶救病人的時(shí)候，超聲介入還是有很多的作用，首先可以快速的判斷人什么是最緊急的情況，比如說(shuō)他這是心包填塞，還是腹腔大量出血，還是什么臟器破掉了，兩分鐘之內(nèi)就可以判斷出來(lái)。那么判斷出來(lái)以后，超聲介入很多的時(shí)候，就馬上可以去搶救了，比如說(shuō)你這個(gè)人是撞擊，或者其他的原因造成心包腔里面有大量的液體造成填塞了，心包一填塞的話，幾分鐘這個(gè)人就不行了，那可以緊急做一個(gè)超聲肌肉下面的一個(gè)置管引流，再往心包腔里面放一個(gè)管子，或者用真氣去把它抽掉，把里面的血和液體抽完以后，馬上就可以恢復(fù)。再比如說(shuō)腹腔，這個(gè)人比如說(shuō)是外傷以后，看到肚子里有點(diǎn)水，那并不能夠確定這個(gè)是出血了，還是原本就有的少量的液體，可以在超聲下面，用針進(jìn)去把液體抽出來(lái)，如果說(shuō)抽出的是血，那么外科醫(yī)生馬上要進(jìn)去了，你如果說(shuō)抽出來(lái)是液體，那就說(shuō)明積液，可能不一定跟外傷有關(guān)系，當(dāng)然還可以再做胸腔，積液也是一樣的做。另外一個(gè)還可以搶救的時(shí)候，需要輸液體的時(shí)候，它這個(gè)外傷或者說(shuō)從搶救病人，他的血管條件很差，或者盲腸有的時(shí)候很難穿進(jìn)去，在超聲下面，基本可以做到一針見血，可以盡快的開通靜脈通道，留給他們充足的時(shí)間來(lái)?yè)尵取?/p>
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發(fā)現(xiàn)了中毒以后，第一位就是看他在胃里面殘留的東西，在醫(yī)院里面來(lái)，那么第一步肯定根據(jù)他食物中毒時(shí)間的長(zhǎng)短，嚴(yán)重程度，可能要進(jìn)行洗胃，把這個(gè)胃里面的東西洗出來(lái)，或者終止它的吸收，作為急診急救，我們要對(duì)他的生命體征進(jìn)行評(píng)估，有的食物中毒很厲害，比如喝那個(gè)藥酒，他們自制的很多藥酒，放的東西不太合適，可能就有中毒的，到醫(yī)院后可能有人發(fā)生嚴(yán)重的或者惡性的心律失常，心跳停止，這個(gè)時(shí)候我們對(duì)生命體征要進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行搶救，還有針對(duì)性的處理食物中毒，根據(jù)食物中毒的種類，進(jìn)行針對(duì)性治療，比如說(shuō)進(jìn)行血液濾過(guò)或者說(shuō)血液透析，把血液里面的毒性物質(zhì)進(jìn)行清除，這是最主要的一個(gè)方式，其他的一些治療方式就比較專業(yè)，主要是對(duì)癥處理，比如呼吸不好就要上呼吸機(jī)，循環(huán)不好要進(jìn)行循環(huán)支持，如果輕微以腹痛腹瀉為主，可能進(jìn)行一些解經(jīng)止痛。
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黃金搶救時(shí)間的原理如下：
急性缺血性血管病是有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性的，一般如果延遲一分鐘，病人的壽命縮短1.8小時(shí)，這是由統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)出來(lái)的一個(gè)數(shù)據(jù)。每耽誤一分鐘，就有200萬(wàn)神經(jīng)元的死亡，而且腦組織缺血缺氧5~8分鐘，中心壞死區(qū)已經(jīng)壞死了，后來(lái)要搶救的是一部分可以挽救的細(xì)胞。所以，時(shí)間就是腦細(xì)胞，時(shí)間就是生命。
芮然時(shí)間就是腦細(xì)胞，但也不是把病人送到醫(yī)院去了就可以治療。一般的急性卒中，尤其是急性缺血卒中最有效的治療方法就是急性期的溶栓治療，加上大血管閉塞以后的取栓治療，使血管通暢了以后，可以極大地挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。
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卒中病人黃金搶救時(shí)間的重要性體現(xiàn)在可以挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。
急性卒中，尤其是急性缺血卒中最有效的治療方法就是急性期的溶栓治療，加上大血管閉塞以后的取栓治療，使血管通暢了以后可以極大地挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。
靜脈溶栓的黃金的治療時(shí)間是4.5個(gè)小時(shí)，以后肯定隨著科技的發(fā)展，也許它的治療時(shí)間窗會(huì)逐漸擴(kuò)大，但是目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)就是黃金4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)，在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)能夠進(jìn)行積極的溶栓治療，可以達(dá)到很好的效果，而且時(shí)間越短，治療的效果是越好的。如果兩個(gè)小時(shí)后開始溶栓，效果更好，超過(guò)4.5個(gè)小時(shí)以后，這時(shí)候大片的腦組織缺血、缺氧已經(jīng)很重了，這時(shí)候再恢復(fù)血流后再灌注損傷，會(huì)加重腦組織的損傷，加重腦組織的缺血、缺氧、腦水腫。
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糖尿病是慢性病，糖尿病患者多是肥胖 ，容易合并血壓高，容易合并血脂高這幾個(gè)危險(xiǎn)因素。糖尿病患者,高血壓，高血脂，肥胖，男性抽煙，都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心血管的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病容易得冠心病，冠心病患者高血壓患者也很容易患糖尿病。所以現(xiàn)在慢慢的達(dá)成一種認(rèn)識(shí)，糖尿病就是冠心病的歸宿。得了糖尿病又抽煙又肥胖，患者就有可能有冠心病的存在。
