為什么甲狀腺手術(shù)后吞咽會有牽拉感甚至有時會出現(xiàn)咳嗽
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
這個可能是因為在甲狀腺手術(shù)的過程中對喉上神經(jīng)牽拉夾扯等原因所導致的暫時性的損傷有關(guān)系,喉上神經(jīng)內(nèi)支它是控制喉部黏膜的感覺的,由于損傷可能會使喉部、黏膜的感覺減退,從而會在吞咽的時候出現(xiàn)一些感覺異常,例如牽拉感甚至是在吞咽的時候,由于感覺反應(yīng)的這種減退而出現(xiàn)嗆咳,在后期隨著炎癥的消退和神經(jīng)的損傷的逐漸緩解,經(jīng)過理療等一般都可以自行恢復(fù),為了減少對這種喉上神經(jīng)的損傷建議就診時到正規(guī)的醫(yī)院就診,并且選擇有資質(zhì)和經(jīng)驗豐富的 醫(yī)生進行甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)手術(shù)以盡量減少對神經(jīng)損傷的可能性,這種情況在多數(shù)情況下面都是可以恢復(fù)的,患者也要樹立信心并且放松心情,因為有的時候心情方面的壓抑和對病情的這種懷疑態(tài)度也會使這些感覺放大使癥狀變得嚴重,不利于病情的恢復(fù)。
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這個可能是因為在甲狀腺手術(shù)的過程中對喉上神經(jīng)牽拉夾扯等原因所導致的暫時性的損傷有關(guān)系,喉上神經(jīng)內(nèi)支它是控制喉部黏膜的感覺的,由于損傷可能會使喉部、黏膜的感覺減退,從而會在吞咽的時候出現(xiàn)一些感覺異常,例如牽拉感甚至是在吞咽的時候,由于感覺反應(yīng)的這種減退而出現(xiàn)嗆咳,在后期隨著炎癥的消退和神經(jīng)的損傷的逐漸緩解,經(jīng)過理療等一般都可以自行恢復(fù),為了減少對這種喉上神經(jīng)的損傷建議就診時到正規(guī)的醫(yī)院就診,并且選擇有資質(zhì)和經(jīng)驗豐富的 醫(yī)生進行甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)手術(shù)以盡量減少對神經(jīng)損傷的可能性,這種情況在多數(shù)情況下面都是可以恢復(fù)的,患者也要樹立信心并且放松心情,因為有的時候心情方面的壓抑和對病情的這種懷疑態(tài)度也會使這些感覺放大使癥狀變得嚴重,不利于病情的恢復(fù)。
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甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞,大多數(shù)是因為術(shù)中不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎、夾傷或過度牽拉造成。具體如下:喉返神經(jīng)由迷走神經(jīng)發(fā)出,能支配聲帶的運動,喉返神經(jīng)損傷會引起聲帶內(nèi)收、外展功能障礙,導致聲帶麻痹。喉返神經(jīng)走行在氣管、食管之間的溝內(nèi),多在甲狀腺下動脈的分支間穿過,和甲狀腺的關(guān)系密切,故術(shù)中容易損傷喉返神經(jīng)。在甲狀腺切除的手術(shù)過程中,若一側(cè)喉返神經(jīng)損傷,可引起聲音嘶啞;若損傷雙側(cè)喉返神經(jīng),可導致失音或嚴重的呼吸困難,甚至窒息。
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甲狀腺手術(shù)以后可能會出現(xiàn)聲音嘶啞,多數(shù)都是由于手術(shù)的過程當中碰到了喉返神經(jīng)或者是損傷了喉返神經(jīng),造成的聲音嘶啞。有些患者是可逆的,大概過幾個月的時間甚至半年的時間,聲音嘶啞是可以恢復(fù)。還有一少部分可能是因為手術(shù)當中麻醉的時候,呼吸道的插管,造成一個環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位造成聲音嘶啞。
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甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)面部、口唇、手腳的麻木,是因誤切甲狀旁腺或損傷其血液供應(yīng)所致。
甲狀旁腺位于甲狀腺側(cè)葉后面,真假被膜之間。上對甲狀旁腺位置多固定,一般位于喉返神經(jīng)入喉處附近,下對甲狀旁腺位置不固定,可位于胸腺上極、甲狀腺實質(zhì)內(nèi)假被膜之外或氣管周圍的結(jié)締組織中,甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素,甲狀旁腺素能升高血鈣。
因甲狀旁腺與甲狀腺解剖關(guān)系密切位置變異多,且有時與脂肪顆粒、淋巴結(jié)不宜鑒別,故術(shù)中極易誤切甲狀旁腺或損傷其供血血管,導致術(shù)后甲狀旁腺功能減退、低鈣血癥,而出現(xiàn)面部、口唇、手足部的麻木感,嚴重時可出現(xiàn)手足抽搐,甚至喉和膈肌的痙攣。
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現(xiàn)在臨床上最常見的甲狀腺良性結(jié)節(jié)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,這類疾病病理檢查發(fā)現(xiàn)就是整個腺體的病理改變,并因濾泡逐漸擴大,而出現(xiàn)了上皮乳頭狀增生和血管再生引發(fā)結(jié)節(jié),病程較長者,幾乎整個甲狀腺都存在病變結(jié)節(jié),因此如果手術(shù)切除范圍不夠徹底,則極有可能殘留增生的,甲狀腺組織和微小結(jié)節(jié),而術(shù)后甲狀腺素制劑的,抑制治療對殘留的病變組織影響又有限,所以術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)后,切除部分或大部分甲狀腺后身體內(nèi)甲狀腺激素減少,垂體的TSH就會升高,促使剩余的甲狀腺增生來代償切除的甲狀腺組織,剩余的甲狀腺在升高的TSH作用下會進一步增大,就會產(chǎn)生結(jié)節(jié)或者腫塊。目前臨床上如果診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,一般考慮近全切術(shù),目的就是防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
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術(shù)后寒戰(zhàn)是指手術(shù)后出現(xiàn)不能自主的肌肉收縮抽動,其具體原因尚不清楚,局麻藥、吸入性麻醉氣體、長時間手術(shù)、術(shù)中大量輸血輸液及術(shù)野暴露等都會使寒戰(zhàn)的發(fā)生率增高。保暖、吸氧都能使寒戰(zhàn)得到緩解,必要時醫(yī)生會給予一定的藥物治療。手術(shù)后寒戰(zhàn)這種現(xiàn)象臨床較為常見,尤其是冬春季節(jié),氣候越寒冷,寒戰(zhàn)反應(yīng)發(fā)生率越高。手術(shù)后寒戰(zhàn)反應(yīng)的發(fā)生多由于手術(shù)中體表暴露、皮膚消毒等引起散熱過多、術(shù)中失血、大量輸液輸血、手術(shù)時的緊張心理,使周圍血管痙攣收縮,影響回心血量和微循環(huán);麻醉藥物進入機體后,體表血管擴張,散熱增加,麻醉藥毒性反應(yīng)致體溫下降等原因引起。也有人認為麻醉蘇醒過程中由于麻醉藥的殘余作用使大腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂,導致寒戰(zhàn)發(fā)生。
在手術(shù)中,醫(yī)務(wù)人員會通過吸氧,調(diào)整手術(shù)間溫度濕度,減少機體散熱,輸入預(yù)熱液體,使用保暖設(shè)備,給具有抗寒戰(zhàn)作用的藥物等方法來預(yù)防。