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陳紅躍副主任醫(yī)師
普通外科
河南省中醫(yī)院
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甲狀腺術(shù)后為什么會出現(xiàn)聲音嘶啞

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甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞,大多數(shù)是因為術(shù)中不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎、夾傷或過度牽拉造成。具體如下:喉返神經(jīng)由迷走神經(jīng)發(fā)出,能支配聲帶的運動,喉返神經(jīng)損傷會引起聲帶內(nèi)收、外展功能障礙,導(dǎo)致聲帶麻痹。喉返神經(jīng)走行在氣管、食管之間的溝內(nèi),多在甲狀腺下動脈的分支間穿過,和甲狀腺的關(guān)系密切,故術(shù)中容易損傷喉返神經(jīng)。在甲狀腺切除的手術(shù)過程中,若一側(cè)喉返神經(jīng)損傷,可引起聲音嘶?。蝗魮p傷雙側(cè)喉返神經(jīng),可導(dǎo)致失音或嚴重的呼吸困難,甚至窒息。

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    陳紅躍副主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院普通外科
    02:30
  • 甲狀腺素手術(shù)一般采用氣管插管全身麻醉,氣管插管很少會造成氣管以及聲帶的損傷,但在少數(shù)情況下,也有可能對聲帶造成輕微損損傷出現(xiàn)聲帶水腫,術(shù)后就有可能出現(xiàn)聲音嘶啞,另外就是手術(shù)引起的喉返神經(jīng)損傷,手術(shù)時多因處理甲狀腺下極時不慎將喉返神經(jīng)切斷縫扎,或者挫夾牽拉造成永久性或暫時性損傷所致,少數(shù)也可由血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉而發(fā)生,損傷的后果與損傷的性質(zhì)永久性或暫時性和范圍單側(cè)或雙側(cè)密切相關(guān),喉返神經(jīng)含支配聲帶的運動神經(jīng)纖維,一側(cè)喉返神經(jīng)損傷大都引起聲嘶,術(shù)后可有健側(cè)聲帶,代償性地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音,但很難恢復(fù)其原有的音色,雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷,視其損傷全支前支或后支等不同的平面可導(dǎo)致失聲,或嚴重的呼吸困難甚至窒息,需要立即作氣管切開,由于手術(shù)切斷、縫扎等,直接損傷喉返神經(jīng)者,術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀而因血腫壓迫,瘢痕組織牽拉等所致者則可在術(shù)后數(shù)日才出現(xiàn)癥狀切斷縫扎引起者屬永久性損傷,挫夾、牽拉、血腫壓迫所致則多為暫時性,經(jīng)理療等及時處理后,一般可能在3-6個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。

  • 甲狀腺手術(shù)以后可能會出現(xiàn)聲音嘶啞,多數(shù)都是由于手術(shù)的過程當(dāng)中碰到了喉返神經(jīng)或者是損傷了喉返神經(jīng),造成的聲音嘶啞。有些患者是可逆的,大概過幾個月的時間甚至半年的時間,聲音嘶啞是可以恢復(fù)。還有一少部分可能是因為手術(shù)當(dāng)中麻醉的時候,呼吸道的插管,造成一個環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位造成聲音嘶啞。

  • 甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞,需要根據(jù)產(chǎn)生這個癥狀的具體原因來針對性的治療。如果是因為疤痕牽拉所導(dǎo)致的喉返神經(jīng)損傷引起 聲音嘶啞的情況,可以對喉返神經(jīng)進行松解。 如果是因為喉舌神經(jīng)的損傷,導(dǎo)致的聲音嘶啞。需要進行神經(jīng)的修復(fù),如果是鈍性損傷,需要三個月左右的恢復(fù)時間,如果是神經(jīng)的斷裂或者是縫扎,需要進行保守的治療。

    葉奎副主任醫(yī)師
    天津市第四中心醫(yī)院普通外科
    01:07
  • 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)造成的后遺癥是會出現(xiàn)聲音嘶啞,但是目前醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)提高,設(shè)備完善,現(xiàn)在的都是在設(shè)備的監(jiān)控下,規(guī)范的治療,規(guī)范的手術(shù),再加上在喉反神經(jīng)檢測儀的監(jiān)控下做這些手術(shù),是避免了喉反神經(jīng)損傷,這樣也就避免了聲音嘶啞。這個現(xiàn)象可以說 控制的極低。

    趙桂麗主治醫(yī)師
    北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
    01:28
  • 有些病人不是因為肺部癥狀,到醫(yī)院就診,而是因為出現(xiàn)聲音嘶啞以后,到相關(guān)的耳鼻喉科來就診。通過檢查發(fā)現(xiàn)病人的聲帶固定,我們知道聲帶是通過,喉返神經(jīng)來支配的。如果這種病人出現(xiàn)聲帶固定,我們也就要進行病人胸部的CT檢查,要發(fā)現(xiàn)肺部有沒有腫塊,如果病人CT發(fā)現(xiàn)肺部腫塊,特別是比較大的腫塊兒,在中央部位可能這種病人,就是因為肺癌侵犯了喉返神經(jīng),才會出現(xiàn)聲音嘶啞。也可以我們知道喉返神經(jīng),是包括左側(cè)和右側(cè)喉返神經(jīng)。如果病人淋巴轉(zhuǎn)移,也可以侵犯到喉返神經(jīng),會出現(xiàn)聲音嘶啞。

    何明主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院胸外科
    01:50