胃癌根治術(shù)不必把整個胃都全部切掉，要根據(jù)癌灶它所處的胃的解剖位置來決定不同的手術(shù)方式。譬如說這個胃的癌灶屬于胃竇部，做遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。如果說患者的癌灶位于胃體胃底或者胃賁門部，可能是近端胃癌的根治性切除手術(shù)，或者是全胃的切除術(shù)手術(shù)。也就是說不是說每一個胃癌的患者都要做全胃的切除手術(shù)，要根據(jù)癌灶所在的解剖部位，做選擇不同的手術(shù)的方式。
胃癌根治術(shù)不必把整個胃都全部切掉，要根據(jù)癌灶它所處的胃的解剖位置來決定不同的手術(shù)方式。譬如說這個胃的癌灶屬于胃竇部，做遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。如果說患者的癌灶位于胃體胃底或者胃賁門部，可能是近端胃癌的根治性切除手術(shù)，或者是全胃的切除術(shù)手術(shù)。也就是說不是說每一個胃癌的患者都要做全胃的切除手術(shù)，要根據(jù)癌灶所在的解剖部位，做選擇不同的手術(shù)的方式。
胃癌根治術(shù)與胃全切術(shù)的區(qū)別如下： 1、雖然胃癌根治術(shù)進行了全胃切除，但是胃癌根治術(shù)必須把它區(qū)域的淋巴結(jié)進行清掃，而全胃切除有些良性病是不需要進行淋巴結(jié)清掃的，它只是一個手術(shù)的方式，內(nèi)容是不一樣的。 2、胃癌根治術(shù)對于胃可進行整個胃的切除，還進行部分的胃切除，而胃全切術(shù)是整個胃切除。 3、胃癌根治術(shù)后必須進行區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，全胃切除對于良性疾病進行全胃切除后，它不需要進行淋巴結(jié)的清掃。
腹腔鏡胃癌的根治術(shù)有很多優(yōu)點，它有可能取締傳統(tǒng)的胃癌根治。但是不是所有的胃癌病人都適合，腹腔鏡的胃癌根治術(shù)，腹腔鏡胃癌根根治術(shù)，有它的一個局限性。大家都知道腹腔鏡它是需要建立一個氣腹，在氣腹的情況下才能做手術(shù)。因此對一部分病人，不能耐受二氧化碳?xì)飧沟?，比如說肺功能不好的，這樣的一種病人的話，我們要慎用腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的禁忌，隨著時間的推移它也是有變化的，在早年開展的時候，我們定了一個腹腔鏡的禁忌，主要就是在老年病人、肥胖病人不能做腹腔鏡手術(shù)，還有經(jīng)過手術(shù)的病人也不能做腹腔鏡手術(shù)。事實上是隨著技術(shù)的發(fā)展這一系列病人，隨著我們多學(xué)科的發(fā)展，比如說麻醉科的發(fā)展、耐受氣腹這方面也有更好的解決方案。
如果能保留胃盡量保留，但是有的時候病人的疾病，范圍比較廣，就需要把整個胃切掉。 胃癌應(yīng)該是胃最常見的惡性腫瘤，這種惡性腫瘤大概在10萬個人里面，可能有40個人，每年發(fā)病率還是很高。 胃癌是不是要把胃都切了，實際上這個問題，既是困擾醫(yī)生，也是困擾病人。因為很多病人如果把胃切了，吃不了飯、消化不了、吸收不了。其實胃就像攪拌器，它有一定的消化功能，人體的吸收主要是通過腸的吸收，但是胃里面有內(nèi)因子的吸收，它會影響維生素B12的吸收，這個是胃里面認(rèn)為非常重要的功能。
胃癌手術(shù)是否需要切除全胃：這個是不一定的，要根據(jù)胃癌腫瘤所處部位以及分期來定。早期胃癌是不需要做全胃切除的，早期胃底腫瘤可只切除近端的2/3、遠(yuǎn)端胃竇的腫瘤可只切除遠(yuǎn)端的2/3，很早期的胃體腫瘤也可只行部分切除，而比較遠(yuǎn)期的則大多行全胃切除。
胃癌手術(shù)不一定非要做全胃切除。需要全胃切除的情況如下： 1、如果癌癥侵犯了兩個區(qū)域以上時。 2、如果胃癌占胃壁的一半，甚至超過一半時。 3、如果胃癌其他部位有癌前病變，比如像萎縮性胃炎、慢性不典型增生、重性不典型增生時。 4、如果胃癌有多個病灶，若在胃竇時要做，還有把整個胃小彎都侵犯了，甚至形成鎘帶狀的胃，到時候不做全胃確實都不行。
