如果能保留胃盡量保留，但是有的時(shí)候病人的疾病，范圍比較廣，就需要把整個(gè)胃切掉。
胃癌應(yīng)該是胃最常見的惡性腫瘤，這種惡性腫瘤大概在10萬個(gè)人里面，可能有40個(gè)人，每年發(fā)病率還是很高。
胃癌是不是要把胃都切了，實(shí)際上這個(gè)問題，既是困擾醫(yī)生，也是困擾病人。因?yàn)楹芏嗖∪巳绻盐盖辛?，吃不了飯、消化不了、吸收不了。其?shí)胃就像攪拌器，它有一定的消化功能，人體的吸收主要是通過腸的吸收，但是胃里面有內(nèi)因子的吸收，它會(huì)影響維生素B12的吸收，這個(gè)是胃里面認(rèn)為非常重要的功能。
如果能保留胃盡量保留，但是有的時(shí)候病人的疾病，范圍比較廣，就需要把整個(gè)胃切掉。 胃癌應(yīng)該是胃最常見的惡性腫瘤，這種惡性腫瘤大概在10萬個(gè)人里面，可能有40個(gè)人，每年發(fā)病率還是很高。 胃癌是不是要把胃都切了，實(shí)際上這個(gè)問題，既是困擾醫(yī)生，也是困擾病人。因?yàn)楹芏嗖∪巳绻盐盖辛?，吃不了飯、消化不了、吸收不了。其?shí)胃就像攪拌器，它有一定的消化功能，人體的吸收主要是通過腸的吸收，但是胃里面有內(nèi)因子的吸收，它會(huì)影響維生素B12的吸收，這個(gè)是胃里面認(rèn)為非常重要的功能。
胃癌手術(shù)是否需要切除全胃：這個(gè)是不一定的，要根據(jù)胃癌腫瘤所處部位以及分期來定。早期胃癌是不需要做全胃切除的，早期胃底腫瘤可只切除近端的2/3、遠(yuǎn)端胃竇的腫瘤可只切除遠(yuǎn)端的2/3，很早期的胃體腫瘤也可只行部分切除，而比較遠(yuǎn)期的則大多行全胃切除。
胃癌手術(shù)不一定非要做全胃切除。需要全胃切除的情況如下： 1、如果癌癥侵犯了兩個(gè)區(qū)域以上時(shí)。 2、如果胃癌占胃壁的一半，甚至超過一半時(shí)。 3、如果胃癌其他部位有癌前病變，比如像萎縮性胃炎、慢性不典型增生、重性不典型增生時(shí)。 4、如果胃癌有多個(gè)病灶，若在胃竇時(shí)要做，還有把整個(gè)胃小彎都侵犯了，甚至形成鎘帶狀的胃，到時(shí)候不做全胃確實(shí)都不行。
胃癌手術(shù)根據(jù)胃癌所處在不同的部位可以做近端胃切除，遠(yuǎn)端胃切除，全胃切除。這三種術(shù)式在賁門部位的，做全胃切除的，但是是在胃竇或者是靠近幽門這個(gè)部位，一般做遠(yuǎn)端切除就可以，然后給它留一部分在近端胃。部分胃切除和全胃切除對(duì)人體影響是不一樣的，全胃切除之后，對(duì)人體影響還是比較大，吃的東西直接進(jìn)入小腸，要求患者要少量多餐。如果遠(yuǎn)端胃切除，近端胃留著病人一日三餐是沒問題的。
胃癌腫瘤比較局限，就不用切除胃。 腫瘤相對(duì)來說比較局限，沒有侵犯全層，只是在胃的近端，可能切除近端的胃就可以。遠(yuǎn)端的胃可以保留一部分，比如說胃癌是在遠(yuǎn)端，相對(duì)瘤子也不是那么大，關(guān)鍵是取決于腫瘤的大小。 切了腫瘤之后，周圍要切3到5公分正常的胃組織，如果留下來的胃很少或者因?yàn)槟[瘤的惡性程度比較高。周圍淋巴結(jié)的狀況已經(jīng)到下面或者上面，胃附近的淋巴結(jié)影響清掃，這個(gè)地方需要做全胃的切除手術(shù)，否則一般考慮盡量做胃的部分切除。比如遠(yuǎn)端胃的切除，或者近端胃的切除。 總體來說，大部分胃可以做遠(yuǎn)端胃切除，保留一部分胃，但是近端胃來說，做手術(shù)的病人里面有很多病人，因?yàn)槟[瘤已經(jīng)侵犯全層，所以應(yīng)該說近端胃基本上，做全胃切除的手術(shù)比較多。
胃癌根治術(shù)不必把整個(gè)胃都全部切掉，要根據(jù)癌灶它所處的胃的解剖位置來決定不同的手術(shù)方式。譬如說這個(gè)胃的癌灶屬于胃竇部，做遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。如果說患者的癌灶位于胃體胃底或者胃賁門部，可能是近端胃癌的根治性切除手術(shù)，或者是全胃的切除術(shù)手術(shù)。也就是說不是說每一個(gè)胃癌的患者都要做全胃的切除手術(shù)，要根據(jù)癌灶所在的解剖部位，做選擇不同的手術(shù)的方式。
