蛛網(wǎng)膜下出血患者運(yùn)用甘露醇應(yīng)注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血以后,腦組織的壓力是增加的,所以醫(yī)生通常會給你使用一些降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫的藥物,就是臨床上通??匆娍梢允褂玫降木褪歉事洞?,那么這個甘露醇從患者和家屬這一方面來注意,就是你在護(hù)士給你輸液的時候,你要觀察到自己的輸液的部位有沒有就是紅腫疼痛,或者是有沒有就是沿著靜脈方向出現(xiàn)這種血管炎的改變,就要立即報告給醫(yī)生護(hù)士采取另外的治療,在使用甘露醇時候,醫(yī)生當(dāng)然也會根據(jù)你的情況,比如你有沒有這種就是心臟的問題,有沒有腎臟的問題等等來采取甘露醇不同的劑量不同的使用次數(shù),通常情況下 對于一些高齡的患者或者是你心臟功能不太好,或者是腎臟有輕微的損傷的病人, 采用甘露醇的這種劑量可能會偏小一點(diǎn)有的患者可能就是有經(jīng)驗(yàn)。
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因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血以后,腦組織的壓力是增加的,所以醫(yī)生通常會給你使用一些降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫的藥物,就是臨床上通??匆娍梢允褂玫降木褪歉事洞迹敲催@個甘露醇從患者和家屬這一方面來注意,就是你在護(hù)士給你輸液的時候,你要觀察到自己的輸液的部位有沒有就是紅腫疼痛,或者是有沒有就是沿著靜脈方向出現(xiàn)這種血管炎的改變,就要立即報告給醫(yī)生護(hù)士采取另外的治療,在使用甘露醇時候,醫(yī)生當(dāng)然也會根據(jù)你的情況,比如你有沒有這種就是心臟的問題,有沒有腎臟的問題等等來采取甘露醇不同的劑量不同的使用次數(shù),通常情況下 對于一些高齡的患者或者是你心臟功能不太好,或者是腎臟有輕微的損傷的病人, 采用甘露醇的這種劑量可能會偏小一點(diǎn)有的患者可能就是有經(jīng)驗(yàn)。
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因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下出血,是一個非常嚴(yán)重的疾病,對于一個家庭來說可能是一個非常大的打擊,那么對這種蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者護(hù)理,有兩個方面,作為家屬就是要護(hù)理好患者這種飲食,包括就是輸液的這種觀察,還有一些比如說有個親戚朋友來看望的時候,盡量就是要讓他們不要進(jìn)入這個診室探望,另外就是要注意就是調(diào)整好患者這種情緒,還有患者沒有出現(xiàn)一些不舒服的情況,也要及時跟醫(yī)生或者護(hù)士報告,作為醫(yī)生護(hù)士這一塊我們要注意到觀察患者的一些基本情況。
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蛛網(wǎng)膜膜下腔出血,它跟這個就是我們通常說的腦出血,它是有不一樣的地方,蛛網(wǎng)膜下腔出血通常是指我們腦底,或者是腦實(shí)質(zhì)的這個表面的血管破裂造成了這個出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,腦實(shí)質(zhì)通常不會受到這種壓迫性的影響,但是既然出血了 那么肯定是有損傷的,出血以后血液當(dāng)中的很多東西,他都可以對血管神經(jīng)造成影響。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查,最重要的就是CT。因?yàn)檫@個病會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,需要一些鑒別的診斷,CT作為首選。但是,這僅僅是診斷這是怎樣的一個病。
是什么原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,是動脈瘤破裂,還是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,還需要再做另外一個檢查,叫腦血管造影,簡稱DSA。所以一但碰到蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,第一個要做頭顱CT,第二個要找一找病因。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血也是,腦出血的一種它屬于出血性腦卒中的一種,所謂蛛網(wǎng)膜下腔,因?yàn)槟X的結(jié)構(gòu)我們知道顱骨,顱骨里面下面是腦組織就像雞蛋,這個雞蛋,雞蛋它有雞蛋殼,那人的顱骨就相當(dāng)于雞蛋殼 ,雞蛋殼里面有一層膜我們叫硬腦膜,這種膜也跟顱腔一樣腦組織,顱骨下面又有一層膜我們叫硬腦膜,保護(hù)腦組織,然后硬腦膜下邊就是腦組織,就跟雞蛋殼那層膜下面是雞蛋清雞蛋黃一樣,雞蛋黃就相當(dāng)于腦組織然后腦組織在水里浸泡著,然后雞蛋清就相當(dāng)于腦子里的水,那在腦子表面在硬腦膜之間,有腔隙有時出血它就出在這個腔隙里面,它相當(dāng)于處在腦子的表面它不是處在腦葉,腦組織當(dāng)中它處在腦組織表面,這種出血型就叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血,另外這種出血一般都是零散性的,可能量比較分散它不集中,這就是蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因引起的腦血管突然破裂,血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱,可分為自發(fā)性(約占腦血管意外的百分之十五,多見于30到70歲)和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血,指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦卒中的百分之十,是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示中國發(fā)病率約為十萬分之二每年,亦有報道為每年六到二十十萬分之。還可見因腦實(shí)質(zhì)內(nèi),腦室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂;血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔,稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。人腦的表面被覆三層膜,由內(nèi)及外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔,正常由無色透明的腦脊液充盈。當(dāng)腦血管發(fā)生破裂時,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,即為蛛網(wǎng)膜下腔出血。