蛛網(wǎng)膜下出血患者應如何護理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
因為蛛網(wǎng)膜下出血,是一個非常嚴重的疾病,對于一個家庭來說可能是一個非常大的打擊,那么對這種蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者護理,有兩個方面,作為家屬就是要護理好患者這種飲食,包括就是輸液的這種觀察,還有一些比如說有個親戚朋友來看望的時候,盡量就是要讓他們不要進入這個診室探望,另外就是要注意就是調(diào)整好患者這種情緒,還有患者沒有出現(xiàn)一些不舒服的情況,也要及時跟醫(yī)生或者護士報告,作為醫(yī)生護士這一塊我們要注意到觀察患者的一些基本情況。
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第一、要對生命體征 生命功能要進行支持治療,對心肺支持治療,病人應該一般是收入ICU,嚴密監(jiān)測血壓、心率和呼吸功能,評估他的意識水平,必要時可能需要氣管插管和機械通氣,適當?shù)乜刂蒲獕?,使卒中風險,血壓升高所致的再出血和腦灌注壓,三者之間得到較好的平衡;
第二、外科治療,由于蛛網(wǎng)膜下腔出血多數(shù)是動脈瘤破裂導致,所以應進行動脈瘤的處理,比如開顱動脈瘤夾閉治療或血管介入治療。
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- 蛛網(wǎng)膜下腔出血治療也是分兩種情況,如果要是說做進一步的血管檢查、DSA檢查,有動脈瘤要考慮手術治療,手術治療是兩種:一個是開顱,就是動脈瘤的夾閉治療,另外一個就是說可以介入治療,血管內(nèi)彈簧圈栓塞術;
不能手術選擇非手術治療,這樣大多是動脈瘤 ,一個是動脈瘤比較小,難以去考慮外科治療,再有就是說沒有確切的動脈瘤,考慮是保守治療,非手術治療,主要是有幾項措施,第一個是要絕對臥床休息,絕對臥床,要防止再出血,第二就是減輕腦水腫 穩(wěn)定血壓,所以能夠維持正常的,腦灌注壓,第三個就是說預防和治療,腦血管痙攣。
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血
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- 蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因引起的腦血管突然破裂,血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱,可分為自發(fā)性(約占腦血管意外的百分之十五,多見于30到70歲)和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血,指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦卒中的百分之十,是一種非常嚴重的常見疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示中國發(fā)病率約為十萬分之二每年,亦有報道為每年六到二十十萬分之。還可見因腦實質(zhì)內(nèi),腦室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂;血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔,稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。人腦的表面被覆三層膜,由內(nèi)及外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔,正常由無色透明的腦脊液充盈。當腦血管發(fā)生破裂時,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,即為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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