蛛網(wǎng)膜下出血患者運(yùn)用甘露醇應(yīng)注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血以后,腦組織的壓力是增加的,所以醫(yī)生通常會(huì)給你使用一些降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫的藥物,就是臨床上通??匆娍梢允褂玫降木褪歉事洞?,那么這個(gè)甘露醇從患者和家屬這一方面來(lái)注意,就是你在護(hù)士給你輸液的時(shí)候,你要觀察到自己的輸液的部位有沒(méi)有就是紅腫疼痛,或者是有沒(méi)有就是沿著靜脈方向出現(xiàn)這種血管炎的改變,就要立即報(bào)告給醫(yī)生護(hù)士采取另外的治療,在使用甘露醇時(shí)候,醫(yī)生當(dāng)然也會(huì)根據(jù)你的情況,比如你有沒(méi)有這種就是心臟的問(wèn)題,有沒(méi)有腎臟的問(wèn)題等等來(lái)采取甘露醇不同的劑量不同的使用次數(shù),通常情況下 對(duì)于一些高齡的患者或者是你心臟功能不太好,或者是腎臟有輕微的損傷的病人, 采用甘露醇的這種劑量可能會(huì)偏小一點(diǎn)有的患者可能就是有經(jīng)驗(yàn)。
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第一、要對(duì)生命體征 生命功能要進(jìn)行支持治療,對(duì)心肺支持治療,病人應(yīng)該一般是收入ICU,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率和呼吸功能,評(píng)估他的意識(shí)水平,必要時(shí)可能需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣,適當(dāng)?shù)乜刂蒲獕?,使卒中風(fēng)險(xiǎn),血壓升高所致的再出血和腦灌注壓,三者之間得到較好的平衡;
第二、外科治療,由于蛛網(wǎng)膜下腔出血多數(shù)是動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致,所以應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈瘤的處理,比如開顱動(dòng)脈瘤夾閉治療或血管介入治療。
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不能手術(shù)選擇非手術(shù)治療,這樣大多是動(dòng)脈瘤 ,一個(gè)是動(dòng)脈瘤比較小,難以去考慮外科治療,再有就是說(shuō)沒(méi)有確切的動(dòng)脈瘤,考慮是保守治療,非手術(shù)治療,主要是有幾項(xiàng)措施,第一個(gè)是要絕對(duì)臥床休息,絕對(duì)臥床,要防止再出血,第二就是減輕腦水腫 穩(wěn)定血壓,所以能夠維持正常的,腦灌注壓,第三個(gè)就是說(shuō)預(yù)防和治療,腦血管痙攣。
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