室間隔缺損手術(shù)治療的方式有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
1、最經(jīng)典的是正中開胸手術(shù)修補(bǔ)。它的缺點(diǎn)就是刀口在前面，但它做了手術(shù)以后，心臟里邊是完全正常的。2、微創(chuàng)，它分為內(nèi)科微創(chuàng)和外科微創(chuàng)。內(nèi)科就是從大腿根地方通過導(dǎo)絲進(jìn)去，然后縫堵起來，堵住這個室缺，手術(shù)沒有刀口、創(chuàng)傷比較小，但它可能對血管、內(nèi)皮會有一定的損傷，也會對造血系統(tǒng)有很大的損害。外科微創(chuàng)是從側(cè)面開個小口，通過在心房或心室的表面給他縫個荷包，然后把封堵器放進(jìn)去，手術(shù)刀口比較小，避免了放射線的傷害，但是患者體內(nèi)還是有金屬的異物。3、外科開刀，有正中切口、腋下的側(cè)切口。腋下側(cè)切口比較隱蔽，但它風(fēng)險會比較大一些。
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1、最經(jīng)典的是正中開胸手術(shù)修補(bǔ)。它的缺點(diǎn)就是刀口在前面，但它做了手術(shù)以后，心臟里邊是完全正常的。2、微創(chuàng)，它分為內(nèi)科微創(chuàng)和外科微創(chuàng)。內(nèi)科就是從大腿根地方通過導(dǎo)絲進(jìn)去，然后縫堵起來，堵住這個室缺，手術(shù)沒有刀口、創(chuàng)傷比較小，但它可能對血管、內(nèi)皮會有一定的損傷，也會對造血系統(tǒng)有很大的損害。外科微創(chuàng)是從側(cè)面開個小口，通過在心房或心室的表面給他縫個荷包，然后把封堵器放進(jìn)去，手術(shù)刀口比較小，避免了放射線的傷害，但是患者體內(nèi)還是有金屬的異物。3、外科開刀，有正中切口、腋下的側(cè)切口。腋下側(cè)切口比較隱蔽，但它風(fēng)險會比較大一些。
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室間隔缺損手術(shù)的并發(fā)癥有：第一個就是Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，這樣的情況非常危險，需要安裝起搏器；第二個就是殘余分流，即室間隔缺損補(bǔ)得不嚴(yán)實(shí)，將來可能需要再次手術(shù)治療；第三個瓣膜反流；另外還有遠(yuǎn)期的流出道的梗阻、心律失常等并發(fā)癥。總體來說室間隔缺損相比其它手術(shù)并發(fā)癥是少的，遠(yuǎn)期效果好。
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室間隔缺損手術(shù)的風(fēng)險如下：
1、有全麻和體外循環(huán)的風(fēng)險。
2、室缺的修補(bǔ)過程中，有可能會損傷到傳導(dǎo)束，那么術(shù)后就可能出現(xiàn)重度3度的房室傳導(dǎo)阻滯，需要安裝起搏器的治療。
3、修補(bǔ)過程中可能損傷到瓣膜，比如主動脈瓣，三尖瓣術(shù)后可能造成瓣膜的反流，有的甚至再次手術(shù)。
4、室間隔缺損術(shù)后可能會出現(xiàn)小漏，可通過介入再次封堵，有的需要二次手術(shù)。
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室間隔缺損進(jìn)行手術(shù)治療的時間，跟室間隔缺損的部位、大小及患兒的一般情況是密切相關(guān)的，其中最重要的是室間隔缺損的大小。詳細(xì)如下：
1、小的缺損，如5毫米以下的缺損，它有自然閉合的這種可能，一般觀察到3到7歲以后，如果還沒有閉合再考慮手術(shù)。
2、中等大小缺損對患兒的影響不太大，患兒一般沒有肺炎感染性心內(nèi)膜炎的出現(xiàn)，我們可以等到學(xué)齡前再進(jìn)行手術(shù)，因為這個時候隨著孩子體重的增加，手術(shù)的風(fēng)險會降低很多。
3、對于大型的室間隔缺損，早期可能形成肺動脈高壓，多半患兒出生后不久就會出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)，如多汗生、長發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難，那么這些孩子如不早期手術(shù)，那么很可能短期內(nèi)會死亡，大部分在1歲左右，甚至更早就應(yīng)該手術(shù)治療。
4、對于不可逆的肺動脈高壓患兒，在手術(shù)前一定要進(jìn)行肺動脈壓的控制，用一些藥物把肺動脈壓降下來，這時候會降低手術(shù)的風(fēng)險。
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室間隔缺損手術(shù)的后遺癥總體來說還是比較少見的，主要的有：
第一，封堵不全，這種情況主要是由于患者在介入治療手術(shù)的過程中，封堵材料釋放位置不是太合適，沒有將室間隔缺損完全封堵，遺留部分缺損。
第二，可能會損傷心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致束支傳導(dǎo)阻滯或者房室傳導(dǎo)阻滯這些后遺癥，它的出現(xiàn)幾率比較低，即使出現(xiàn)以后，對心臟功能和射血的影響也不是很大，所以一般不需要特別處理。
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室間隔缺損手術(shù)治療包括介入治療和外科開胸手術(shù)兩種方法。
其中介入治療就是選擇合適的封堵材料，通過患者的血管進(jìn)入病變部位，然后釋放封堵材料，將缺損的室間隔徹底封堵，達(dá)到治愈的目的。這種手術(shù)方法創(chuàng)傷比較小，清醒狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)治療，恢復(fù)快，效果好，是目前臨床上首先選擇的手術(shù)方法。
再就是外科開胸手術(shù)，這種手術(shù)方法需要在全身麻醉、體外循環(huán)、心臟停跳等多種技術(shù)支持下進(jìn)行手術(shù)治療。它對患者的創(chuàng)傷比較大，所以術(shù)后恢復(fù)時間比較長。目前這種方法使用的已經(jīng)越來越少，主要適用于患者不適合介入治療的情況下，才選擇開胸手術(shù)進(jìn)行治療。
