室間隔缺損手術(shù)治療的方式有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
1、最經(jīng)典的是正中開胸手術(shù)修補。它的缺點就是刀口在前面,但它做了手術(shù)以后,心臟里邊是完全正常的。2、微創(chuàng),它分為內(nèi)科微創(chuàng)和外科微創(chuàng)。內(nèi)科就是從大腿根地方通過導絲進去,然后縫堵起來,堵住這個室缺,手術(shù)沒有刀口、創(chuàng)傷比較小,但它可能對血管、內(nèi)皮會有一定的損傷,也會對造血系統(tǒng)有很大的損害。外科微創(chuàng)是從側(cè)面開個小口,通過在心房或心室的表面給他縫個荷包,然后把封堵器放進去,手術(shù)刀口比較小,避免了放射線的傷害,但是患者體內(nèi)還是有金屬的異物。3、外科開刀,有正中切口、腋下的側(cè)切口。腋下側(cè)切口比較隱蔽,但它風險會比較大一些。
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什么是室間隔缺損
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- 室間隔缺損是小兒先天性心臟病里邊最常見的一種病,治療效果最好的是手術(shù)做了以后和正常孩子一樣。
室間隔缺損,通俗的說就是室間隔上有個洞,就像兩間房子一樣隔墻,正常情況墻上是很完整的,墻上現(xiàn)在有個洞它就不完整了,所以就需要手術(shù)來處理。
室間隔缺損就在心臟兩個心室,右心室和左心室之間有個室間隔,在心臟收縮之后,由于右心室壓力相對比較低一些,所以心臟收縮之后,大量的血液可以通過左心室到右心室,通過室間隔缺損來分流過來,這樣到肺里的血就非常多,就容易出現(xiàn)心功能的不好,心功能不全,影響孩子生長發(fā)育。
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范順陽
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
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室間隔缺損癥狀是什么
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楊建敏
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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室間隔缺損怎樣確診
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- 1、查心臟的彩超。彩超一做完就看出來了,這是最簡單的。2、胸片。這種孩子往往會有心臟增大的表現(xiàn)。因為室缺比較大,導致孩子不長、吃奶有停頓、容易感冒發(fā)燒、肺炎等癥狀的發(fā)生,所以有的孩子家長很早就發(fā)現(xiàn)了。還有一部分可能是體檢時候發(fā)現(xiàn)的,因為如果室缺相對比較小,小孩就沒有其它的什么表現(xiàn),只有檢查過后才能發(fā)。
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范順陽
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
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室間隔缺損可以根治嗎
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- 室間隔缺損能不能治療,答案是肯定的。如果是單純的室間隔缺損,沒有合并其它的畸形這個室間隔缺損,不管它是在膜部的、瓣下的 、雙動脈下的,甚至肌部的都是可以治療的,并且治療以后效果是很好。譬如在膜部的這種室缺,一般做了手術(shù)它就沒有雜音了,完全就好了。但是有一部分室缺的部位比較特殊,比如在雙動脈下或者肺動脈下室缺,這種室缺雖然給它補得非常好,但是它聽著還有雜音,這個雜音是由于室缺的位置比較高,血流沖擊這個補片產(chǎn)生的雜音,這種雜音是個正常的雜音。另外一個還有肌部的室缺,這種肌部的室缺 比較小,一般自己長的可能性比較大,我們早期一般都不用處理,如果以后觀察它實在長不住了,我們可以通過一些微創(chuàng)的方法來給它縫堵,這樣以后他也是個好孩子。一般來說單純的室間隔缺損,治療效果都是非常好的。
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范順陽
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
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室間隔缺損有哪些危害
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- 室間隔缺損的危害如下:
1、間隔缺損屬于左向右分流的病理類型,通常左心的壓力要高于右心五到六倍,這樣通過這種異常的通道,左心的血大量通過異常的室間隔缺損流入右心,造成了肺動脈的血流明顯增加,長期下去就會形成肺動脈高壓,那么早期是動力型的肺動脈高壓,隨著時間的延長,會逐漸演變成永久的肺動脈高壓,當形成肺動脈高壓非常高時,右心的壓力就會大于左心,那么產(chǎn)生右向左的分流,進而出現(xiàn)青紫,這時候出現(xiàn)肺高壓的危象,出現(xiàn)了艾森曼格綜合征,失去了手術(shù)的時機。
2、室間隔缺損的患兒,特別是大的缺損,容易出現(xiàn)心力衰竭的癥狀,造成患兒的死亡。
3、室間隔缺損易患心內(nèi)膜炎。
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滕哈樂
北京電力醫(yī)院
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室間隔缺損會引起哪些并發(fā)癥
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- 室間隔缺損根據(jù)缺損的大小不同、部位不同,它會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。詳細如下:
1、根據(jù)室缺分流量大小的不同,隨著時間的延長,右心的循環(huán)血量會明顯增加,然后會逐步會出現(xiàn)肺動脈高壓的情況,如果持續(xù)的肺動脈高壓,那么就會失去手術(shù)時機。因此,對于室缺的患兒,一定要經(jīng)常評估肺動脈壓,如果發(fā)現(xiàn)肺動脈壓增高,建議要及早的手術(shù)。
2、大室缺對循環(huán)影響非常大,容易出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),患兒總是心衰體力下降和缺氧發(fā)作。
3、室缺患兒容易患感染性心內(nèi)膜炎,這種感染有時候是不容易控制的。
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滕哈樂
北京電力醫(yī)院