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冠心病中除典型的，穩(wěn)定型勞力性心絞痛外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛。各種不同的表現(xiàn)類型，除變異性心絞痛具體短暫ST段太高的心電圖表現(xiàn)，其他的如惡化型、臥位型、靜息型、梗死后心絞痛和混合型心絞痛等統(tǒng)稱不穩(wěn)定型心絞痛，它與穩(wěn)定性勞力型心絞痛的差別，主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變使局部心肌血流量下降或刺激冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致缺血加重。這類患者有進展成心肌梗死的危險，必須高度重視。
冠心病中除典型的，穩(wěn)定型勞力性心絞痛外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛。各種不同的表現(xiàn)類型，除變異性心絞痛具體短暫ST段太高的心電圖表現(xiàn)，其他的如惡化型、臥位型、靜息型、梗死后心絞痛和混合型心絞痛等統(tǒng)稱不穩(wěn)定型心絞痛，它與穩(wěn)定性勞力型心絞痛的差別，主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變使局部心肌血流量下降或刺激冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致缺血加重。這類患者有進展成心肌梗死的危險，必須高度重視。
穩(wěn)定型心絞痛是冠心病心絞痛的一種，冠心病心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛也稱為勞力型心絞痛，它是由于冠狀動脈的狹窄造成的嚴(yán)重缺血缺氧，引起的心肌短暫急劇的這種疼痛。一般來說是心前區(qū)壓榨性的這種疼痛或者是憋悶感。
如果說冠心病心絞痛的患者長期處穩(wěn)定性心絞痛狀態(tài)，預(yù)后應(yīng)該說是比較好的甚至可以活很多年，所以說現(xiàn)在更應(yīng)該重視穩(wěn)定型心絞痛患者的治療，穩(wěn)定型心絞痛的患者只要不像不穩(wěn)定發(fā)展，不像心肌梗死去發(fā)展的話，他的預(yù)后都是比較好的，壽命還是比較長的。
穩(wěn)定性心絞痛的診斷，首先應(yīng)該明確病人是不是冠心病，通過問診，去問病人的病史，首先看病人有沒有危險因素，有沒有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡這種危險因素。 其次，應(yīng)該詢問病人的胸痛特點，有沒有誘發(fā)因素，是不是勞累誘發(fā)的，疼痛多長時間，疼痛是悶痛，還是針刺樣痛，同時因為伴隨其它的癥狀，用硝酸甘油能不能管用等特點來判定病人是不是心絞痛。 最后，還應(yīng)該結(jié)合相關(guān)的檢查，比如心電圖、心臟彩超，包括冠脈ct、造影來明確病人是不是心絞痛，診斷病人是不是穩(wěn)定性心絞痛。
穩(wěn)定性心絞痛在臨床上，主要表現(xiàn)為心絞痛的特點，就是胸痛、心前區(qū)的不適、心悸、心慌，有的病人會表現(xiàn)為上頜疼、上腹部不適、后背疼痛，甚至手臂、手掌疼痛，但這些疼痛，往往有固定的誘發(fā)因素，比如勞累、爬樓、寒冷刺激、飽食等。 癥狀持續(xù)時間往往不是很長，往往三五分鐘，每次比較發(fā)作的時間比較固定。有的患者可能稍微休息，比如正爬著樓，稍微停下休息，癥狀就緩解了，個別病人用硝酸甘油緩解。
實際上這兩種心絞痛都屬于冠心病心絞痛的范疇。穩(wěn)定型心絞痛也稱為是勞力型心絞痛，也就是心肌耗氧供需失衡的時候引起的心絞痛；不穩(wěn)定心絞痛是介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床綜合征。所以說穩(wěn)定型和不穩(wěn)定性心絞痛在一定情況下的互相轉(zhuǎn)化。
