小兒病毒性心肌炎是由什么病毒引起的
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病毒心肌炎里邊現(xiàn)在更多地稱為是感染性的一個心肌,感染性心肌炎病毒里邊,其實腸道病毒是比較多的,腸道病毒里邊一些柯薩奇病毒,尤其是柯薩奇病毒b組的情況下感染是最多的,這一類的病毒里邊,它可以引起心臟的一個損害和其它的感染,比如一些細(xì)菌、一些支原體也可以引起一些感染性的心肌炎,腸道病毒和上回道感染病毒引起的腸道病毒里邊,尤其是柯薩奇病毒b組,還有一些埃可病毒一些微小病毒,還有我們常說的兒科流行的一些甚至一些EV-71病毒,也就是我們說的手足口病的引起手足口病的病毒,也可以引起一個心肌的表現(xiàn),還有一些就是流感病毒,副流感以及一些腮腺炎病毒、麻疹病毒等等,這一塊都可以引起,但是臨床上最多見的還是柯薩奇病毒b組為主。
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引起小兒病毒性心肌炎的病毒很多,發(fā)病率比較高的是柯薩奇病毒A組和B組,B組容易在新生兒群體里流行。第二的病毒是埃可病毒。另外,還有腺病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感、副流感病毒,一共有好幾大類,都可以引起病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎主要是病毒感染,預(yù)防的關(guān)鍵是預(yù)防上呼吸道的病毒感染?,F(xiàn)在預(yù)防病毒性心肌炎沒有特殊的針對性疫苗,主要是打預(yù)防針,按國家的計劃預(yù)防接種,可以提高免疫力。另外,孩子要加強(qiáng)體育鍛煉,多做戶外活動,增強(qiáng)體質(zhì);要注意個人的衛(wèi)生,要勤洗手;避免帶孩子到人多、擁擠、密不透風(fēng)的場所。
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病毒心肌炎里邊現(xiàn)在更多地稱為是感染性的一個心肌,感染性心肌炎病毒里邊,其實腸道病毒是比較多的,腸道病毒里邊一些柯薩奇病毒,尤其是柯薩奇病毒b組的情況下感染是最多的,這一類的病毒里邊,它可以引起心臟的一個損害和其它的感染,比如一些細(xì)菌、一些支原體也可以引起一些感染性的心肌炎,腸道病毒和上回道感染病毒引起的腸道病毒里邊,尤其是柯薩奇病毒b組,還有一些??刹《疽恍┪⑿〔《?,還有我們常說的兒科流行的一些甚至一些EV-71病毒,也就是我們說的手足口病的引起手足口病的病毒,也可以引起一個心肌的表現(xiàn),還有一些就是流感病毒,副流感以及一些腮腺炎病毒、麻疹病毒等等,這一塊都可以引起,但是臨床上最多見的還是柯薩奇病毒b組為主。
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病毒性心肌炎屬于病毒侵犯心臟以后,引起心肌細(xì)胞的變性壞死,導(dǎo)致的心臟功能的障礙,有的時候病毒也可以侵犯心內(nèi)膜和心包,臨床的表現(xiàn)是根據(jù)患兒的年齡不同,或者是發(fā)病的急慢性程度不同,癥狀也是不一樣的,一般都會有上呼吸道感染或者是消化道感染的前驅(qū)的病史,臨床癥狀出現(xiàn)比較隱匿,不是說病人哪一天出現(xiàn)什么癥狀,是慢慢起病的緩慢的癥狀,主要的表現(xiàn)有胸疼、胸悶、氣短、乏力、頭暈這些癥狀都不是心肌炎特有的表現(xiàn),一些重癥的病人會出現(xiàn)休克、心衰、心律失常,有的病人會猝死,慢性的病人有的可以發(fā)展成為擴(kuò)張性心肌病,病毒性心肌炎,一般愈后都比較好,少數(shù)的病人會出現(xiàn)一些慢性的過程,出現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病,大部分病人還是愈后良好的。
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病毒性肝炎的原因可能不同,病因非常多最常見的病毒感染就是病毒引起來的肝炎,另外還有其他自身免疫造成的。飲酒引起的,藥物引起的,就是老百姓平常說講的肝炎就是只病毒性肝炎這是一種對人類威脅很大的最大的肝炎,有很強(qiáng)的傳染性,病毒性肝炎是肝炎的種類中最常見的一種,我們談到肝炎最先想起的就是病毒性肝炎,主要分類有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等等庚型比較少見,甲型和戊型它主要是腸道傳染。乙、丙、丁型病毒性肝炎都可以通過血液進(jìn)行傳播,或者是性生活進(jìn)行傳播而且演變?yōu)楦斡不伟┑膸茁时容^大。這五種病毒性肝炎就是甲、乙、丙、丁、戊這五種肝炎那么甲型和戊型肝炎是糞口傳染性疾病。起病比較急,病程較短,一般能夠自愈,不會變成慢性肝炎。
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小兒病毒性心肌炎的癥狀起病比較隱匿,沒有典型的癥狀,主要是表現(xiàn)的胸悶、胸疼、頭暈,沒有勁、乏力,屬于非典型的癥狀,在體征方面主要是心臟稍微擴(kuò)大一點,有的孩子是心動過速、心律失常,各種心律失常都會有,比如房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯都會在心電圖的表現(xiàn)上,主要是一個T波的改變,T波的低平st-T段的改變,在超聲心動圖這一塊,主要有的時候孩子會有心包炎,心臟輕度的擴(kuò)大,另外就是生化的檢查,生化的檢查主要是心肌酶譜,心肌酶譜包括磷酸肌酸激酶,還有血清乳酸脫氫酶,對心肌炎的早期診斷有提示作用,另外就是肌鈣蛋白,肌鈣蛋白特異性比較高,對診斷有確診的提示的作用,但是敏感性不是很高,但是特異性高,對診斷是有幫助的。
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病毒性心肌炎的發(fā)生就是因為在病毒感染的基礎(chǔ)上,病毒本身以及病毒產(chǎn)生的毒素被身體吸收以后,而引起的心肌細(xì)胞損害。所以要預(yù)防病毒性的心肌炎,首先要減少病毒感染的機(jī)會,再就是一旦出現(xiàn)病毒感染,及時選擇敏感的抗病毒藥物靜脈滴注,控制感染,減少對心肌細(xì)胞的損害。
一旦出現(xiàn)病毒性心肌炎,及時使用抗病毒的藥物,控制感染,配合營養(yǎng)心肌的藥物,促進(jìn)心肌細(xì)胞的代謝。再就是要多休息,通過上述措施可以使病毒性的心肌炎,盡快恢復(fù)正常。