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馬淑霞主任醫(yī)師
小兒內科

中醫(yī)如何辨證論治小兒肺炎

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臨床當中分為幾個證型,風寒咳嗽往往是有咳嗽、打噴嚏、流鼻涕癥狀那就用麻黃湯或者是華蓋散去加減治療,如果是風熱咳嗽,他有發(fā)熱、咽腔紅、有汗、伴有咳嗽、痰黃稠的時候,可用銀翹散或者是麻杏石甘湯來加減,還有一些痰熱閉肺型的咳嗽,熱邪更重、痰黃稠、呼吸急促、呼吸困難,相當于稍微重一些的肺炎,用麻黃湯,或者葶藶大棗瀉肺湯,或者是黃連解毒湯來治療,如果是再重一些的肺炎,叫毒熱閉肺,他呼吸困難、呼吸急促,甚至鼻鳴干燥,如煙灰一樣,就用一些黃連解毒湯,甚至臨床當中還有一些,恢復期的肺炎,五周 到一周左右到恢復期了,體溫也正常了,就是痰也不消,你再用抗生素可能也達不到很好的效果,就分,肺炎恢復期,分為陰虛,陰虛咳嗽,陰虛型就用沙參麥門冬湯加減,還有一個氣虛型,就用人參五味子湯加減,中醫(yī)每一步,每一個證型,甚至在一個病的過程當中的證型在相互轉化,比方說肺炎的早期,可能是風寒,如果沒有及時治療,第二天、第三天就轉成內熱,如果再不及時治療,可能會轉成痰熱,所以每一個階段,每一個證型都不一樣,必須用中醫(yī)辨證治療,不像西藥一樣,比方說西藥一個克咳敏,人人咳嗽都可以用克咳敏吃,但是比方說麻杏石甘湯,可不是對于任何肺炎都能治的,只能對于風熱性的肺炎,或者痰熱性的肺炎能應用,如果孩子是寒性的體質,絕對是要越用越重的,所以說中醫(yī)在辨證治療肺炎這一檔塊,有很大的學問,一定要根據他的,癥狀體質來辨證,如果辨證正確了,有很大的優(yōu)勢,比方說中西醫(yī)結合治療,難治性支原體肺炎,中西醫(yī)結合治療,的并發(fā)癥就是很少肺不張 ,這一類的就很少發(fā)生,臨床效果也很好。

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  • 在辨證的方面,要分幾個類型:第一、以實癥為主的類型,就是有在病情的初期或者是中期,主要是濕血內結所引起的腹瀉,分為傷食瀉和積食起的腹瀉;第二、風寒瀉,因為外感風寒之后導致脾胃功能的弱而出現反復的腹瀉;第三、濕熱瀉就是濕熱內結所引起的腹瀉,包括脾胃氣虛型和脾腎陽虛型。

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  • 第一個就是中醫(yī)的藥物,就是中藥的治療主要是根據醫(yī)師進行,孩子舌像,舌苔還有就是脈相,還有包括了指紋的檢查,然后根據辨證之后得出結論,然后給孩子開具中藥的口服。第二個就是中醫(yī)的一些理療,推拿按摩。還有包括一些中醫(yī)的敷貼,還有包括針灸都是可以幫助孩子止咳化痰,減輕肺部啰音的治療方式。中醫(yī)來講就是這些治療方式的選擇,還是要根據孩子的耐受度,還有就是孩子的病情,要給予不同的一些選擇。另外中醫(yī)還有一些外治療法,包括中藥的洗浴熏蒸,對于孩子肺炎恢復也是有治療效果的。中醫(yī)的治療方法也是多種多樣,每一個孩子的接受度不一樣,會選擇給予不同的中醫(yī)治療。

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  • 中醫(yī)把肩周炎分為三種,分別是風寒濕痹型、瘀血阻滯型和氣血虛弱型,根據三者不同的特點來進行辨證論治。 針對風寒濕痹型,我們主要是以疏風、散寒、祛濕、通絡、 止痛為原則,可采用火針、局部點刺、紅光理療等方法進行治療,中藥可選用蠲痹湯,以羌獨活、川芎、防風為主進行治療,中成藥可選用大活絡丹。 針對瘀血阻滯型患者,以活血化瘀、舒筋通絡、止痛為原則,這類患者通常處于肩周炎凍結期,針灸可以鋒勾針療法為主,配合局部穴位封閉 、火針和紅光理療等進行治療,中藥可選用以川芎、當歸、紅花等為主的活血通經湯。 針對氣血虛弱型的患者,一般以補脾胃、補氣血、榮經通絡為主,采用磁圓梅針局部叩刺、毫針針刺、艾灸和紅光等理療方法,中藥可以口服以黃芪、桂枝、白術、茯苓等為主的黃芪桂枝五物湯,中成藥可以用歸脾丸。

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