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中醫(yī)對(duì)肩周炎如何辨證論治?

閱讀:5.38w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

中醫(yī)把肩周炎分為三種,分別是風(fēng)寒濕痹型、瘀血阻滯型和氣血虛弱型。根據(jù)三者不同的特點(diǎn)來進(jìn)行辨證論治。針對(duì)風(fēng)寒濕痹型,我們主要是以疏風(fēng)、散寒、祛濕、通絡(luò)、 止痛為原則,可采用火針、局部點(diǎn)刺、紅光理療等方法進(jìn)行治療,中藥可選用蠲痹湯,以羌獨(dú)活、川芎、防風(fēng)為主進(jìn)行治療,中成藥可選用大活絡(luò)丹。針對(duì)瘀血阻滯型患者,以活血化瘀、舒筋通絡(luò)、止痛為原則,這類患者通常處于肩周炎凍結(jié)期,針灸可以鋒勾針療法為主,配合局部穴位封閉 、火針和紅光理療等進(jìn)行治療,中藥可選用以川芎、當(dāng)歸、紅花等為主的活血通經(jīng)湯。針對(duì)氣血虛弱型的患者,一般以補(bǔ)脾胃、補(bǔ)氣血、榮經(jīng)通絡(luò)為主,采用磁圓梅針局部叩刺、毫針針刺、艾灸和紅光等理療方法,中藥可以口服以黃芪、桂枝、白術(shù)、茯苓等為主的黃芪桂枝五物湯,中成藥可以用歸脾丸。

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    肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎,是肩周的肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛性的炎癥反應(yīng)。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限為主要特征的慢性疾患。多好發(fā)于四十歲以上的老年人,女性多見于男性,左側(cè)發(fā)病率高于右側(cè),雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者較為少見。早期表現(xiàn)僅以疼痛為主或僅有輕微的隱痛,和肩關(guān)節(jié)不適,或者一些束縛的感覺。后期疼痛就逐步的加重,晝輕夜重,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)也逐漸完全受限,最后形成了凍結(jié)的狀態(tài),即中醫(yī)所說的凍結(jié)肩。 肩周炎在中醫(yī)學(xué)中屬于痹癥的范疇,又被稱為五十肩、漏肩風(fēng)、肩凝癥、凍結(jié)肩等等。中醫(yī)認(rèn)為人過中年之后陽(yáng)氣虛弱、正氣慢慢虧損、肝腎不足、氣血虛弱、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、以致筋脈肌肉失去濡養(yǎng),遇有風(fēng)濕寒邪外侵,容易使氣血凝滯、陽(yáng)氣不布、脈絡(luò)不通,故發(fā)此病。
    熊暑霖 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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    肩周炎就是說我們肩膀周圍的炎癥,其實(shí)肩關(guān)節(jié)包括有四個(gè)關(guān)節(jié),第一個(gè)關(guān)節(jié)就是我們最大的肱骨和我們肩胛骨上的這個(gè)窩,組成的肱骨的這個(gè)關(guān)節(jié),狹義的認(rèn)為肩關(guān)節(jié)就是這個(gè)關(guān)節(jié),實(shí)際上肩胛骨和胸壁之間。還有一個(gè)肩胛胸壁關(guān)節(jié),還有鎖骨和肩胛骨組成的一個(gè)肩鎖關(guān)節(jié),還有鎖骨和胸骨之間的胸鎖關(guān)節(jié),所以這些位置出現(xiàn)了異常,都會(huì)引起我們肩周的疼痛,肩膀活動(dòng)的受限,這就包括了關(guān)節(jié)的異常 肌肉的異常,包括了關(guān)節(jié)下面的滑囊 ,肌肉,肌腱,滑囊的一些改變,會(huì)引起我們肩膀的一個(gè)疼痛。我們的肩袖,人體的肩袖損傷,岡上肌 岡下肌,小圓肌,這些肌肉周圍容易(損傷),我們肩膀是人體很靈活的一個(gè)關(guān)節(jié),也是一個(gè)比較大的關(guān)節(jié),所以這個(gè)疾病發(fā)病率也是比較高的,特別是在五十歲以上的人,所以也叫做五十肩,它也有急性發(fā)作的時(shí)候,可能就是以疼痛為主的,還有一種病人他的疼痛還伴有肩關(guān)節(jié)的活動(dòng),完全不能活動(dòng)的就叫做凍結(jié)肩期,所以這種病人他的治療也是比較復(fù)雜的,根據(jù)你不同的癥狀,不同的不適,我們治療的位置也不一樣,包括我們現(xiàn)在的有一種叫沖擊波的治療,肩關(guān)節(jié)的松解的治療,肩周肌肉的銀質(zhì)針的治療,局部的治療等等都是治療的方法。
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    肩周炎的治療,目前也沒有一個(gè)很標(biāo)準(zhǔn)的治療方法,不同的病人損傷的部位不一樣,有的人可能就是肱二頭肌,長(zhǎng)頭肌腱的滑囊炎,有的人可能是三角肌的滑囊炎,有的人可能就是肩關(guān)節(jié)周圍有粘連,有的人可能還伴隨胸壁,肩胛下肌的疾病。所以我們治療的時(shí)候,首先也有物理治療,物理治療目前就是光療,就是紅外線,激光,光療,電療,磁療,熱療,還有一種就是叫做沖擊波的治療,沖擊波就是通過一種電的傳導(dǎo)引起的波,對(duì)我們的肌肉和韌帶粘連的位置,有一個(gè)松解的作用,還有一個(gè)消炎的作用。還有一種就是我們的有創(chuàng),我們可以做局部的關(guān)節(jié)注射治療,周圍肌肉的銀質(zhì)針治療,這些都是治療方法,那么如果到了凍結(jié)肩期,我們可能會(huì)打一個(gè)臂叢的麻醉,把這個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行松解。
    王云霞 湖北省中山醫(yī)院
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    肩周炎的治療方法有以下三種: 1、物理治療,包括在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范地、科學(xué)地功能鍛煉,讓肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸得到恢復(fù); 2、藥物治療,一些外用的膏藥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉、口服非甾體類的抗炎藥等,都有助于肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù); 3、采取手術(shù)治療。肩周炎治療前一定要做好診斷和鑒別診斷,當(dāng)疾病的診斷比較清楚的時(shí)候,它的治療方法其實(shí)也是比較明確的。
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    李茂強(qiáng) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院