慢性腎衰竭患者血液透析后需要注意些什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腎衰竭透析間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)腎衰竭患者腎臟功能的殘留量而制定，不能肆意決定透析的次數(shù)以及間隔時(shí)間。腎衰竭病情嚴(yán)重者一般來說每周需做3次透析，腎病病情稍微輕一點(diǎn)透析間隔時(shí)間可以適當(dāng)?shù)难娱L。成功的透析可以去除體內(nèi)某些藥物以及毒物，減輕腎衰竭并發(fā)癥。腎衰竭患者對待透析要理性，無論是血液透析還是腹膜透析都只是有效緩解腎衰竭臨床不適癥狀的一個(gè)手段，它并不能從根源上治療受損的腎臟，防止病理損傷繼續(xù)擴(kuò)大。對于腎衰竭患者而言，透析是一種暫時(shí)性的緩解手段，能夠?yàn)橄乱徊降哪I臟修復(fù)治療提供更好的身體內(nèi)環(huán)境，但治療腎衰竭還要從恢復(fù)腎臟功能，保護(hù)健存康腎單位角度著手。進(jìn)行透析的腎衰竭病人需要特殊的膳食和藥物。由于他們食欲差以及在透析期間蛋白質(zhì)丟失，因此，腎衰竭患者的飲食往往需要含蛋白質(zhì)相當(dāng)高的一個(gè)食物，即每公斤理想體重每天約1g蛋白質(zhì)。對進(jìn)行血液透析病人，對鈉的攝入量應(yīng)限制在每天3g以下。也須限制攝入含有高磷的食物。注意避免高鉀食物的攝入。
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腎衰竭透析間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)腎衰竭患者腎臟功能的殘留量而制定，不能肆意決定透析的次數(shù)以及間隔時(shí)間。腎衰竭病情嚴(yán)重者一般來說每周需做3次透析，腎病病情稍微輕一點(diǎn)透析間隔時(shí)間可以適當(dāng)?shù)难娱L。成功的透析可以去除體內(nèi)某些藥物以及毒物，減輕腎衰竭并發(fā)癥。腎衰竭患者對待透析要理性，無論是血液透析還是腹膜透析都只是有效緩解腎衰竭臨床不適癥狀的一個(gè)手段，它并不能從根源上治療受損的腎臟，防止病理損傷繼續(xù)擴(kuò)大。對于腎衰竭患者而言，透析是一種暫時(shí)性的緩解手段，能夠?yàn)橄乱徊降哪I臟修復(fù)治療提供更好的身體內(nèi)環(huán)境，但治療腎衰竭還要從恢復(fù)腎臟功能，保護(hù)健存康腎單位角度著手。進(jìn)行透析的腎衰竭病人需要特殊的膳食和藥物。由于他們食欲差以及在透析期間蛋白質(zhì)丟失，因此，腎衰竭患者的飲食往往需要含蛋白質(zhì)相當(dāng)高的一個(gè)食物，即每公斤理想體重每天約1g蛋白質(zhì)。對進(jìn)行血液透析病人，對鈉的攝入量應(yīng)限制在每天3g以下。也須限制攝入含有高磷的食物。注意避免高鉀食物的攝入。
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慢性腎衰竭的時(shí)候，需要透析主要有以下幾個(gè)方面：
第一，腎小球?yàn)V過率異常時(shí)。一般正常情況下腎小球?yàn)V過率在80-120毫升/分鐘，如果腎小球?yàn)V過率達(dá)到10毫升/分鐘的時(shí)候，就可以進(jìn)行透析，但是對于糖尿病腎病、尿毒癥的病人來說，腎小球?yàn)V過率達(dá)到15毫升/分鐘時(shí)，也可以進(jìn)行透析。
第二，化驗(yàn)指標(biāo)，比如尿素氮達(dá)到28.6，或者血肌酐達(dá)到707時(shí)，也是透析的指標(biāo)；
第三，嚴(yán)重酸中毒、高血容量綜合癥、嚴(yán)重水腫、病人胃腸道癥狀比較重，比如惡心、嘔吐時(shí)，也可以進(jìn)行透析；
第四，有其它合并癥，比如尿毒癥腦病、尿毒癥心包炎時(shí)，也需要進(jìn)行透析。
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需要血液透析治療的慢性腎衰竭如下：1、一般腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘時(shí)，如果病人出現(xiàn)了一些臨床表現(xiàn)，如營養(yǎng)不良、胃口比較差，或者出現(xiàn)內(nèi)科難以糾正的高鉀血癥、高磷血癥、嚴(yán)重的酸中毒，我們就可以考慮進(jìn)入透析。2、如果病人腎小球?yàn)V過率小于6-9毫升左右時(shí)，很多病人會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些癥狀，這個(gè)時(shí)候就可以考慮積極地進(jìn)行血液透析治療。3、如果在10-15毫升每分鐘左右時(shí)，我們可以根據(jù)病人的一些情況在臨床當(dāng)中密切地監(jiān)測。4、如果病人肌酐超過了707，可以考慮進(jìn)入透析。
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血液透析長期導(dǎo)管置入的注意事項(xiàng)如下：1、長期管的置入需要在嚴(yán)格的無菌操作環(huán)境下面去進(jìn)行。2、管尖的位置要保持在上腔靜脈和右心房交界的位置，所以置入操作時(shí)，一般是在B超引導(dǎo)下做的。3、在日常生活當(dāng)中，盡量保持隧道口、管路、管尖保持干凈整潔、干燥，避免它發(fā)生一些感染。4、在日常生活當(dāng)中不要牽扯、不要拽，避免這些管脫出身體。5、長期管置入會(huì)出現(xiàn)一些導(dǎo)管功能不良，在使用時(shí)間長了之后，會(huì)出現(xiàn)血流量不夠或管腔引不出血，如果出現(xiàn)這樣的情況，應(yīng)該配合醫(yī)生嘗試一些溶管，或者在X射線下面觀察管的一些形態(tài)和位置。
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慢性腎衰竭應(yīng)該什么時(shí)候進(jìn)行透析：
現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)早透析的病人和晚透析的病人僅僅只是毒素的差異，患者的預(yù)后沒有明顯差異?，F(xiàn)在對什么時(shí)候進(jìn)行慢性透析，慢性衰竭進(jìn)入血液透析有不同的觀念。
一般來說還是病人如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，比如心衰、高鉀、嚴(yán)重的骨礦物質(zhì)代謝異常、尿毒癥腦病、頑固性的感染這些需要進(jìn)行透析。另外就是患者沒有尿的時(shí)候肯定要進(jìn)行透析，肌酐數(shù)達(dá)到707也要進(jìn)行透析。
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血液透析是慢性腎衰竭替代治療的方案之一，在慢性腎臟病5期的時(shí)候，可以進(jìn)行血液透析，當(dāng)腎小球?yàn)V過率<15ml/(min·1.73㎡)，這個(gè)時(shí)候尿毒癥的癥狀非常明顯的時(shí)候，或者是高鉀血癥的時(shí)候我們可以進(jìn)行血液透析。血液透析是通過建立臨時(shí)，或者長期的血透導(dǎo)管，比如臨時(shí)的頸靜脈置管、長期的導(dǎo)管或者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，建立一條血液透析患者的生命線，利用血透機(jī)來排除過多的代謝廢物、電解質(zhì)、酸堿失衡加以調(diào)節(jié)，透析的次數(shù)可以根據(jù)病人的癥狀，血肌酐的值、電解質(zhì)的情況可以加以調(diào)節(jié)。
