食管狹窄擴(kuò)張無效怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
手術(shù)方法,第一,食管擴(kuò)張術(shù)食管擴(kuò)張術(shù)是一種有效的治療方法,近年用的氣囊擴(kuò)張?zhí)娲擞残詳U(kuò)張條。適用于膜狀蹼較薄者的治療。第二,膜狀蹼切除術(shù)若膜狀蹼厚而堅(jiān)韌,擴(kuò)張無效,可切開食管,切除環(huán)形黏膜,再將食管黏膜對攏吻合。亦有在內(nèi)鏡下成功切除先天性食管蹼的報(bào)道。必要時(shí)術(shù)后繼續(xù)擴(kuò)張。第三,食管部分切除術(shù)對繼發(fā)于氣管、支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。
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效果還是很不錯的,但會有一些并發(fā)癥的出現(xiàn):少數(shù)發(fā)生穿孔及出血,常為少量出血,臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便,誤吸和胃食管返流(常發(fā)生于反復(fù)擴(kuò)張術(shù)后)。其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥為食管穿孔,發(fā)生率約為3%。根據(jù)穿孔出現(xiàn)早晚可分為急性穿孔和亞急性穿孔,急性穿孔術(shù)后立即發(fā)生,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)于擴(kuò)張后,如果1h以后持續(xù)性疼痛不緩解甚至加劇者,應(yīng)高度警惕有穿孔的可能,檢查病人有無氣短和皮下氣腫,并拍胸片,如發(fā)現(xiàn)有縱隔氣短和皮下氣腫,并拍胸片,如發(fā)現(xiàn)有縱隔氣腫或液氣胸,診斷即可成立,吞服造影劑,見到外漏即可明確診斷。一旦確診應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ),一般穿孔在食。且要注意不宜人群,食管炎患者不適宜行此手術(shù)。因食管炎時(shí)粘膜炎性變后組織脆,易被撕裂造成穿孔,故在有食管炎時(shí)多采用內(nèi)科控制炎癥后再行此手術(shù)方更安全。 狹窄程度嚴(yán)重,范圍廣泛者,有條件時(shí),可請外科會診,考慮腸段代食管手術(shù)以改善進(jìn)食情況。
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此類情況多見于食管癌晚期食管,管壁脆弱的病人。此類病人為解決「吃飯」問題,可以采用胃造瘺術(shù)來解決吃飯問題,胃造瘺術(shù)目前有很多方式,主要是解決食管梗阻問題,通過在胃內(nèi)放置導(dǎo)管并固定在腹壁上,術(shù)后通過此導(dǎo)管給予病人飲食營養(yǎng)。有疼痛影響治療和恢復(fù),可以服用延香鎮(zhèn)痛膠囊中藥先止痛,減輕病人的痛苦,疼痛是因腫瘤引起的,進(jìn)行抗腫瘤是關(guān)鍵,腫瘤得到了抑制 ,疼痛才能從根本上減輕。放置支架后腫瘤沒有用藥物治療,食管不會自行擴(kuò)開,相反,隨腫瘤生長,食管還會更狹窄。建議服用抗癌中藥口服液保守治療,提高患者自身免疫功能,增強(qiáng)自身抗癌能力,減輕或消除癥狀,抑瘤殺瘤,提高生活質(zhì)量,延長生命。加強(qiáng)營養(yǎng)、提高個體免疫力對癌癥病人十分重要,癌癥患者要注意營養(yǎng)合理,食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物,主食粗細(xì)糧搭配,以保證營養(yǎng)平衡。
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可評估可否安支架植入治療?,F(xiàn)以食用流食為主。癌癥屬于消耗性疾病,在癌癥病人中免疫力不斷下降是常見的。因此,加強(qiáng)營養(yǎng)、提高個體免疫力對癌癥病人十分重要。免疫力低下的癌癥患者可服用廣藥牌靈芝孢子油軟膠囊,其高度濃縮靈芝孢子精華營養(yǎng)成份,富含靈芝三萜類化合物、麥角甾醇、不飽和脂肪酸、靈芝多肽、氨基酸、蛋白質(zhì)、生物堿、有機(jī)酸以及各種微量元素。能修復(fù)受損的免疫系統(tǒng),有效活化免疫細(xì)胞,表現(xiàn)在促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖及分泌細(xì)胞因子,提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力和NK細(xì)胞殺傷力,顯著提高機(jī)體的免疫力,對體內(nèi)變異細(xì)胞有抑制和殺傷作用,可以在增強(qiáng)機(jī)體免疫力的同時(shí),對癌癥預(yù)防和康復(fù)起到一定的促進(jìn)作用。日常生活中,癌癥患者要注意營養(yǎng)合理,食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物,主食粗細(xì)糧搭配,以保證營養(yǎng)平衡。
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食管狹窄可由先天性食管狹窄導(dǎo)致,也可由食管癌、食管炎癥,或吞咽腐蝕性物質(zhì)后造成的瘢痕組織導(dǎo)致。臨床主要表現(xiàn)為吞咽困難、吞咽時(shí)有疼痛感、體重減輕以及進(jìn)餐后食物反流等。食管擴(kuò)張術(shù)是治療食管狹窄、食管環(huán)和食管蹼最常見的方法。食管狹窄是指食管本身疾病或受外壓而導(dǎo)致的食管腔道狹窄,主要表現(xiàn)為吞咽困難,影響進(jìn)食。常見的病因有食管粘膜因炎癥破壞或化學(xué)藥品腐蝕,修復(fù)后形成瘢痕而導(dǎo)致的狹窄;食管腫瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔而導(dǎo)致的狹窄;食管周圍組織病變從外部壓迫食管而導(dǎo)致的狹窄,如肺及縱隔腫瘤,動脈瘤,甲狀腺腫等。輕者表現(xiàn)為進(jìn)食有異物感或食物滯留感,嚴(yán)重者表現(xiàn)為吞咽困難,甚至飲水困難,食物返流,進(jìn)而出現(xiàn)脫水、無力、消瘦、以及低蛋白血癥引起的周身性水腫等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。
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看病人情況而定,不能夠一概而論。術(shù)后于是經(jīng)常情況進(jìn)行放化療,同時(shí)服用中草藥來治療,對人體安全無毒.整體上調(diào)節(jié)患者身體狀態(tài).同時(shí)應(yīng)用專門針對不同類型,不同部位的癌細(xì)胞的中藥進(jìn)行靶向治療,是中藥抗腫瘤的有效成分到達(dá)腫瘤的部位,同時(shí)遏制腫瘤的供養(yǎng)血管再生,阻斷血供。術(shù)后要及時(shí)服用中藥鞏固療效,藥力直達(dá)病灶活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、徹底清除肉眼看不到的殘余癌細(xì)胞。預(yù)防復(fù)發(fā)擴(kuò)散,減輕癥狀和痛苦提高生存質(zhì)量。使腫瘤細(xì)胞缺血壞死。 化療期間中藥扶正為主,可試用貞芪扶正膠囊。建議采用中醫(yī)動態(tài)的療法服用中草藥全面調(diào)養(yǎng)綜合治療,減輕放化療的副作用,殺死殘余癌細(xì)胞,提高免疫力,有效的控制病情發(fā)展,防止術(shù)后復(fù)發(fā)建議患者可以采用別的方法進(jìn)行預(yù)防,和治療鞏固手術(shù)的效果治療前后,還要注意飲食等狀況的合理飲用。