食管癌術(shù)后食管狹窄擴(kuò)張什么時(shí)候做最好
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
看病人情況而定,不能夠一概而論。術(shù)后于是經(jīng)常情況進(jìn)行放化療,同時(shí)服用中草藥來治療,對(duì)人體安全無毒.整體上調(diào)節(jié)患者身體狀態(tài).同時(shí)應(yīng)用專門針對(duì)不同類型,不同部位的癌細(xì)胞的中藥進(jìn)行靶向治療,是中藥抗腫瘤的有效成分到達(dá)腫瘤的部位,同時(shí)遏制腫瘤的供養(yǎng)血管再生,阻斷血供。術(shù)后要及時(shí)服用中藥鞏固療效,藥力直達(dá)病灶活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、徹底清除肉眼看不到的殘余癌細(xì)胞。預(yù)防復(fù)發(fā)擴(kuò)散,減輕癥狀和痛苦提高生存質(zhì)量。使腫瘤細(xì)胞缺血壞死。 化療期間中藥扶正為主,可試用貞芪扶正膠囊。建議采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法服用中草藥全面調(diào)養(yǎng)綜合治療,減輕放化療的副作用,殺死殘余癌細(xì)胞,提高免疫力,有效的控制病情發(fā)展,防止術(shù)后復(fù)發(fā)建議患者可以采用別的方法進(jìn)行預(yù)防,和治療鞏固手術(shù)的效果治療前后,還要注意飲食等狀況的合理飲用。
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看病人情況而定,不能夠一概而論。術(shù)后于是經(jīng)常情況進(jìn)行放化療,同時(shí)服用中草藥來治療,對(duì)人體安全無毒.整體上調(diào)節(jié)患者身體狀態(tài).同時(shí)應(yīng)用專門針對(duì)不同類型,不同部位的癌細(xì)胞的中藥進(jìn)行靶向治療,是中藥抗腫瘤的有效成分到達(dá)腫瘤的部位,同時(shí)遏制腫瘤的供養(yǎng)血管再生,阻斷血供。術(shù)后要及時(shí)服用中藥鞏固療效,藥力直達(dá)病灶活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、徹底清除肉眼看不到的殘余癌細(xì)胞。預(yù)防復(fù)發(fā)擴(kuò)散,減輕癥狀和痛苦提高生存質(zhì)量。使腫瘤細(xì)胞缺血壞死。 化療期間中藥扶正為主,可試用貞芪扶正膠囊。建議采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法服用中草藥全面調(diào)養(yǎng)綜合治療,減輕放化療的副作用,殺死殘余癌細(xì)胞,提高免疫力,有效的控制病情發(fā)展,防止術(shù)后復(fù)發(fā)建議患者可以采用別的方法進(jìn)行預(yù)防,和治療鞏固手術(shù)的效果治療前后,還要注意飲食等狀況的合理飲用。
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手術(shù)方法,第一,食管擴(kuò)張術(shù)食管擴(kuò)張術(shù)是一種有效的治療方法,近年用的氣囊擴(kuò)張?zhí)娲擞残詳U(kuò)張條。適用于膜狀蹼較薄者的治療。第二,膜狀蹼切除術(shù)若膜狀蹼厚而堅(jiān)韌,擴(kuò)張無效,可切開食管,切除環(huán)形黏膜,再將食管黏膜對(duì)攏吻合。亦有在內(nèi)鏡下成功切除先天性食管蹼的報(bào)道。必要時(shí)術(shù)后繼續(xù)擴(kuò)張。第三,食管部分切除術(shù)對(duì)繼發(fā)于氣管、支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。
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手術(shù)療法:手術(shù)方法有食管狹窄部切除術(shù)或不切除狹窄部?jī)H作食管與胃或結(jié)腸旁路吻合術(shù)替代食管。食管節(jié)段性狹窄,少數(shù)病例可作局部成形術(shù)或?qū)ⅹM窄部切除,局部對(duì)端直接吻合術(shù)。較長段食管瘢痕性狹窄,特別是腐蝕性食管灼傷,由于食管周圍粘連廣泛緊密,切除術(shù)的困難較大,大多考慮不能切除狹窄食管,僅作旁路術(shù)。選用胃替代食管時(shí),由于化學(xué)性腐蝕灼傷,常致胃也同時(shí)受累,甚至造成胃瘢痕攣縮,以致難以施行高位食管胃吻合術(shù)。因此常選結(jié)腸替代食管,可上提至頸部與食管吻合。上提徑路可經(jīng)胸腔、經(jīng)胸骨后隧道及皮下隧道三種途徑,后二者因不開胸,創(chuàng)傷小,對(duì)全身狀況衰弱者尤為適用。選用的結(jié)腸段以橫結(jié)腸為最多,亦有采用右半或左半結(jié)腸者。
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效果還是很不錯(cuò)的,但會(huì)有一些并發(fā)癥的出現(xiàn):少數(shù)發(fā)生穿孔及出血,常為少量出血,臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便,誤吸和胃食管返流(常發(fā)生于反復(fù)擴(kuò)張術(shù)后)。其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥為食管穿孔,發(fā)生率約為3%。根據(jù)穿孔出現(xiàn)早晚可分為急性穿孔和亞急性穿孔,急性穿孔術(shù)后立即發(fā)生,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)于擴(kuò)張后,如果1h以后持續(xù)性疼痛不緩解甚至加劇者,應(yīng)高度警惕有穿孔的可能,檢查病人有無氣短和皮下氣腫,并拍胸片,如發(fā)現(xiàn)有縱隔氣短和皮下氣腫,并拍胸片,如發(fā)現(xiàn)有縱隔氣腫或液氣胸,診斷即可成立,吞服造影劑,見到外漏即可明確診斷。一旦確診應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ),一般穿孔在食。且要注意不宜人群,食管炎患者不適宜行此手術(shù)。因食管炎時(shí)粘膜炎性變后組織脆,易被撕裂造成穿孔,故在有食管炎時(shí)多采用內(nèi)科控制炎癥后再行此手術(shù)方更安全。 狹窄程度嚴(yán)重,范圍廣泛者,有條件時(shí),可請(qǐng)外科會(huì)診,考慮腸段代食管手術(shù)以改善進(jìn)食情況。
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食管支架的取出應(yīng)根據(jù)具體病情來定。晚期食管癌患者:為解決進(jìn)食問題,一般支架放入后定期復(fù)查,無異常的可不取出。吻合口縮小導(dǎo)致的吞咽困難不同于術(shù)前的吞咽困難,術(shù)后吻合口狹窄是良性狹窄,是常見的食道癌術(shù)后并發(fā)癥之一。在擴(kuò)張無效的情況下目前最有效的方法就是放支架,它對(duì)改善吞咽困難癥狀,提高病人生存質(zhì)量和延長生存時(shí)間均有公認(rèn)的臨床效果,能立即緩解癥狀。放入支架后并不影響放療。目前常用的支架分為帶膜支架和不帶膜支架,不帶膜支架,癌組織可通過網(wǎng)眼向腔內(nèi)生長,對(duì)癌性狹窄應(yīng)采用帶膜支架。對(duì)于吻合良性狹窄,用帶膜支架放置后1~2周再取出,比單純多次擴(kuò)張治療痛苦小,療效好,復(fù)發(fā)率低。食管癌術(shù)后吻合口狹窄、食管瘢痕所致的狹窄:根據(jù)具體病情,支架放入后定期復(fù)查,如確定吻合口狹窄問題得到解決,可取出支架。
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食管癌放療后食管狹窄,會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食和下咽困難,對(duì)人體的影響是比較大的。要查明原因,是腫瘤復(fù)發(fā),還是腫瘤治療以后的并發(fā)癥和后遺癥,如果是腫瘤復(fù)發(fā),要進(jìn)行抗腫瘤治療,如果說不是腫瘤的因素,要根據(jù)狹窄的原因進(jìn)行處理??傮w來說,要建立消化道,要人能夠進(jìn)食東西,保證營養(yǎng)。