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石麗紅副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

什么是胃造瘺術(shù)

收聽:5.46w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

胃造瘺術(shù)是一種外科手術(shù),適用于食道梗阻病者。胃造瘺術(shù)適用于:食道梗阻病者作為解決進食問題。由胃管灌注藥物實施治療方案。作為腹部手術(shù)后的胃腸減壓。有嚴重的心肺功能不全者、有嚴重的腹腔感染,開腹可能有使感染擴散者、晚期腫瘤病人有大量腹水無法控制者不可做。胃造瘺術(shù)是晚期食管癌姑息治療措施的一種,常用于晚期食管癌,不能手術(shù)切除,又不能放療的患者。這一手術(shù)比較簡單,在胃體上切一小口,插入蕈狀導(dǎo)管,結(jié)扎固定,以后飲食均從這根導(dǎo)管進入胃內(nèi)。當(dāng)然,它有明顯的缺點,如無法從口中進食,所以只是一種權(quán)宜之計,暫時緩解癥狀,但不能根本解決問題。胃造瘺術(shù)方法簡單安全,患者術(shù)后疼痛輕,可定時灌入半流食或流食,對治療無望的不能進食的患者可以適當(dāng)延長其生命,但不能改善生活質(zhì)量。

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  • 1.暫時性胃造口的術(shù)后處理 若胃造口是以胃腸減壓為目的,術(shù)后即可接持續(xù)負壓吸引減壓。應(yīng)注意保持導(dǎo)管的通暢,每日用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。胃腸道蠕動功能恢復(fù)后即停止減壓,將導(dǎo)管夾住并開始進流質(zhì)飲食。一般在手術(shù)后7~10d即可拔除導(dǎo)管。拔管后傷口在2~3d即會愈合。若胃造口是以灌注營養(yǎng)為目的,則手術(shù)后2~3d內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)開放引流,待腸蠕動功能恢復(fù)后開始灌食。 2.永久性胃造口的術(shù)后處理,術(shù)后2~3d內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)開放引流,待腸蠕動功能恢復(fù)后即開始灌食,7~10d傷口愈合后將導(dǎo)管拔除,以后每次灌食時再將導(dǎo)管重新插入胃腔。3. 造口開放前,及時更換滲濕的外層敷料(外置造口腸管術(shù)中已用凡士林紗條裹覆),防止?jié)B液浸漬皮膚;造口開放后,宜取左側(cè)臥位,及時清除流出的糞液,保持局部皮膚清潔、干燥,防止糞液污染;更換造口袋時,應(yīng)先用中性肥皂棉球擦拭造口周圍皮膚,涂抹氧化鋅軟膏,再佩戴清潔造口袋。

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