正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描在帕金森病中的應(yīng)用如何
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
功能區(qū)激活的研究主要是用正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描檢測(cè)被研究者在完成某項(xiàng)關(guān)于運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知任務(wù)時(shí)腦血流相對(duì)基礎(chǔ)水平的變化。當(dāng)正常受試者用右手以任意方向重復(fù)魔術(shù)棒運(yùn)動(dòng)時(shí)，在對(duì)側(cè)的原發(fā)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮層和豆?fàn)詈?，及雙側(cè)扣帶回前部、補(bǔ)償運(yùn)動(dòng)區(qū)、邊緣運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)和背側(cè)額葉前部皮質(zhì)局部腦血流增加。類(lèi)似的試驗(yàn)結(jié)果在自控節(jié)奏重復(fù)的食指伸展運(yùn)動(dòng)中也曾得到。當(dāng)患者在停藥十二小時(shí)后重復(fù)相同的試驗(yàn)時(shí)可以看到，在豆?fàn)詈恕⒖蹘Щ厍安?、補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)及背側(cè)額葉前部皮質(zhì)，即接受基底節(jié)傳出信號(hào)的皮質(zhì)區(qū)，可以看到激活功能受損；相反的是在感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)，邊緣及頂葉運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)激活功能正常。檢測(cè)了患者在“開(kāi)”和“關(guān)”兩種狀態(tài)下進(jìn)行拇指和其他手指分開(kāi)運(yùn)動(dòng)時(shí)的腦功能活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)在“關(guān)”狀態(tài)時(shí)補(bǔ)償運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)腦激活功能受損，而“關(guān)”狀態(tài)則正常.
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功能區(qū)激活的研究主要是用正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描檢測(cè)被研究者在完成某項(xiàng)關(guān)于運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知任務(wù)時(shí)腦血流相對(duì)基礎(chǔ)水平的變化。當(dāng)正常受試者用右手以任意方向重復(fù)魔術(shù)棒運(yùn)動(dòng)時(shí)，在對(duì)側(cè)的原發(fā)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮層和豆?fàn)詈?，及雙側(cè)扣帶回前部、補(bǔ)償運(yùn)動(dòng)區(qū)、邊緣運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)和背側(cè)額葉前部皮質(zhì)局部腦血流增加。類(lèi)似的試驗(yàn)結(jié)果在自控節(jié)奏重復(fù)的食指伸展運(yùn)動(dòng)中也曾得到。當(dāng)患者在停藥十二小時(shí)后重復(fù)相同的試驗(yàn)時(shí)可以看到，在豆?fàn)詈?、扣帶回前部、補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)及背側(cè)額葉前部皮質(zhì)，即接受基底節(jié)傳出信號(hào)的皮質(zhì)區(qū)，可以看到激活功能受損；相反的是在感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)，邊緣及頂葉運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)激活功能正常。檢測(cè)了患者在“開(kāi)”和“關(guān)”兩種狀態(tài)下進(jìn)行拇指和其他手指分開(kāi)運(yùn)動(dòng)時(shí)的腦功能活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)在“關(guān)”狀態(tài)時(shí)補(bǔ)償運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)腦激活功能受損，而“關(guān)”狀態(tài)則正常.
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正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描 應(yīng)用于蛋白質(zhì)功能分子顯像主要體現(xiàn)在己糖激酶和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)顯像、細(xì)胞增殖和內(nèi)源性胸腺嘧啶激酶顯像、膽堿激酶顯像、生長(zhǎng)抑制素等多肽受體顯像及多藥耐藥 P-糖蛋白顯像等。FDG 能用于己糖激酶和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)的 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描 顯像?，F(xiàn)有資料表明，F(xiàn)DG攝取與葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)水平的相關(guān)性比與己糖激酶活性的相關(guān)性更好，測(cè)定表達(dá)在疾病的鑒別診斷方面可能更有優(yōu)勢(shì)。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描應(yīng)用于受體分子顯像：受體 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描顯像(直接顯像)是分子影像學(xué)研究的重要領(lǐng)域。研究較多的受體系統(tǒng)有多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)、5-羥色胺能神經(jīng)系統(tǒng)(包括羥色胺能受體顯像和乙酰膽堿能受體、腎上腺素能受體、苯并二氮卓受體、阿片受體、雌二醇受體等，其中研究最多的是多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)。
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正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查不只是可以檢查腫瘤，對(duì)于腦部疾病患者一樣很有用。(1)、癲癇病灶的定位及評(píng)估手術(shù)療效：幫助定位癲癇病灶，為腦外科手術(shù)提供參考。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描與創(chuàng)傷性的開(kāi)顱皮層腦電圖定位癲癇病灶的吻合率在90%以上，為癲癇病灶的定位提供了一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性的新的選擇。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描定位指導(dǎo)下進(jìn)行癲癇灶切除術(shù)，絕大多數(shù)患者術(shù)后病情可得到控制。(2)、癡呆的早期診斷：癡呆缺乏有效的治療方法，但部分病人如早期發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)適當(dāng)治療改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展。因此，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描早期診斷癡呆，對(duì)病人、家庭和社會(huì)均有重要意義。同時(shí)可鑒別早老性癡呆和血管性癡呆。(3)、在腦血管疾病中的應(yīng)用：短暫性腦缺血發(fā)作與腦梗死的早期定位、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后判斷。
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近年來(lái)，正電子發(fā)射斷層在臨床應(yīng)用逐漸增多，它能靈敏而準(zhǔn)確地反映肺瘤細(xì)胞的異常代謝、蛋白質(zhì)合成、DNA復(fù)制和細(xì)胞增殖狀況，尤其是對(duì)肺孤立性結(jié)節(jié)的診斷。正電子發(fā)射型斷層掃描不僅提高了肺癌診斷和分期的準(zhǔn)確性，而且對(duì)肺癌的放化療計(jì)劃的訂和療效評(píng)估有指導(dǎo)意義。本文就正電子發(fā)射型斷層掃描在肺癌診斷、縱隔淋巴結(jié)分期以及其在肺癌放化療中的應(yīng)用等方面進(jìn)行了綜述。肺癌：正電子發(fā)射型斷層掃描：診斷原發(fā)肺部惡性腫瘤主要是原發(fā)性支氣管癌，居我國(guó)城市腫瘤死亡率之首，即使早期非小細(xì)胞肺癌在手術(shù)后進(jìn)行化療，其5年生存率也僅為40％左右。如何對(duì)肺癌進(jìn)行早期診斷分期、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移和進(jìn)行合理的放化療以及治療后療效的監(jiān)測(cè)對(duì)提高肺癌患者的生存率非常重要。目前臨床常用的檢查手段主要有CT、支氣管鏡檢、細(xì)胞學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等，支氣管鏡活檢和毛刷檢查對(duì)于肺癌的敏感性?xún)H為70％～80％。
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正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層是一種近 10 年來(lái)新發(fā)展起來(lái)的核醫(yī)學(xué)研究工具，是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要組成部分。用于癲癇定位，對(duì)確定手術(shù)病灶很有幫助。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層檢查的適應(yīng)證：
（ 1 ）成人新近發(fā)作性癲癇。
（ 2 ）成人或小兒局灶性癲癇伴有發(fā)作類(lèi)型或頻度改變者。
（ 3 ）原發(fā)性腫瘤疑有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者。
（ 4 ）伴有局部神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀的顱內(nèi)疾患。
（ 5 ）伴發(fā)或不伴發(fā)局部神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀的持續(xù)性頭痛。
（ 6 ）探測(cè)顱內(nèi)壓升高的病因。
（ 7 ）腦血管疾患。
（ 8 ）顱內(nèi)占位性病變。
（ 9 ）慢性硬膜下血腫。
（ 10 ）早老性癡呆。CT 和 MRI 都是顱腦的無(wú)創(chuàng)傷性?huà)呙铏z查。它們可以顯示許多顱腦病變的部位和性質(zhì)，幫助查找臨床發(fā)作的潛在原因，特別是對(duì)成年和老年期發(fā)病的患者，是不可少的輔助檢查。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層可以顯示引起癲癇發(fā)作的病灶組織在代謝、血流和神經(jīng)遞質(zhì)等方面的影響。
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1、老年人群：腫瘤的確可能發(fā)生在任何年齡，但腫瘤發(fā)病高峰是在50歲以后，腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加而增大。65歲的老年人患腫瘤的機(jī)會(huì)是25歲年輕人的50多倍。50歲以上的老年人中，1/5到1/10的疾病是腫瘤。因而，50歲以上的老年人及“準(zhǔn)老年人”，應(yīng)視為腫瘤危險(xiǎn)人群。定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。2、接觸致癌物質(zhì)的人群即職業(yè)腫瘤，如放射線(xiàn)工作者、石棉工人、鈾礦及反應(yīng)堆工作人員等。在致癌物質(zhì)環(huán)境中工作的人若吸煙、飲酒，勢(shì)必加重致癌物質(zhì)的刺激。這一組人一定要定期檢查，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，必要時(shí)可調(diào)換工種及工作。
3、遺傳因素造成的高危人群腫瘤是個(gè)體遺傳基因錯(cuò)亂與環(huán)境中致癌物質(zhì)相互作用的結(jié)果。某些腫瘤有家族聚集性和遺傳易感性，就是說(shuō)有腫瘤家族史的人比一般人患腫瘤的機(jī)會(huì)要高。對(duì)于有遺傳基因和患腫瘤家族史的人，要積極進(jìn)行預(yù)防腫瘤的宣傳，落實(shí)預(yù)防措施，定期檢查，及早處理與腫瘤有關(guān)的疾病。
