為什么非霍奇金淋巴瘤患者需要做正電子發(fā)射計算機斷層顯像
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前是淋巴瘤分期的最佳方式,它將正電子發(fā)射體層掃描和CT結合在一起,不僅能提供全身精確的斷層圖像,又能將高代謝灶(常常是腫瘤活躍的位置)「涂上顏色」一目了然,不僅是初診時的必需檢查,也是治療后評估療效的重要手段。一次檢查的輻射量與從中國坐飛機往返一次美國的輻射量相當,遠低于會造成危害的劑量,且一般一天半后身上所殘余的輻射量可基本消退。如因故無法進行,也可行增強CT以代替。正電子發(fā)射體層掃描對于大部分惡性淋巴瘤的病變敏感性和特異性都很高,有的病理亞型,這是其他腫瘤所不能比擬的。目前正電子發(fā)射體層掃描作為初治惡性淋巴瘤的患者的一線檢查已經(jīng)寫進了多個國家的治療指南當中。其二是惡性淋巴瘤的病變非常廣泛,過去我們都要做頸部、胸部、上腹部、下腹部、盆腔多個部位的增強CT,即使如此,也常常不能準確判斷有淋巴結腫大的部位是否真的有腫瘤的累及。
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目前是淋巴瘤分期的最佳方式,它將正電子發(fā)射體層掃描和CT結合在一起,不僅能提供全身精確的斷層圖像,又能將高代謝灶(常常是腫瘤活躍的位置)「涂上顏色」一目了然,不僅是初診時的必需檢查,也是治療后評估療效的重要手段。一次檢查的輻射量與從中國坐飛機往返一次美國的輻射量相當,遠低于會造成危害的劑量,且一般一天半后身上所殘余的輻射量可基本消退。如因故無法進行,也可行增強CT以代替。正電子發(fā)射體層掃描對于大部分惡性淋巴瘤的病變敏感性和特異性都很高,有的病理亞型,這是其他腫瘤所不能比擬的。目前正電子發(fā)射體層掃描作為初治惡性淋巴瘤的患者的一線檢查已經(jīng)寫進了多個國家的治療指南當中。其二是惡性淋巴瘤的病變非常廣泛,過去我們都要做頸部、胸部、上腹部、下腹部、盆腔多個部位的增強CT,即使如此,也常常不能準確判斷有淋巴結腫大的部位是否真的有腫瘤的累及。
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霍奇金型淋巴瘤和非霍奇金型淋巴瘤,它的臨床表現(xiàn)基本上一致的,絕大部分的是淋巴結腫大,百分之八九十以上的患者是以淋巴結腫大去就診,不管是腋下的,還是鎖骨上的,還是腹股勾的摸著腫塊了,這是一個癥狀。第二個癥狀就是說全身癥狀,發(fā)熱 消瘦,還有一些盜汗,腹痛,這都是可以共同的表現(xiàn),表現(xiàn)基本上都一樣,如果要是說明確診斷是必須依靠病理的診斷,那么只有病理才能區(qū)分,它到底是霍奇金和非霍奇金。
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PET-CT將PET與CT完美融為一體,由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,而CT提供病灶的精確解剖定位,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像, 具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點,可一目了然的了解全身整體狀況,達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學影像學的又一次革命,受到了醫(yī)學界的公認和廣泛關注,堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學高科技之冠”。PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進螺旋CT設備功能的一體化完美融合,臨床主要應用于腫瘤、腦和心臟等領域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。安全:檢查安全無創(chuàng)。檢查所采用的核素大多數(shù)是構成人體生命的基本元素或極為相似的核素,且半衰期很短,所接受的劑量較一次胸部CT掃描的劑量稍高,安全高效,短時間可以重復檢查。準確:檢查結果更準確。通過定性和定量分析,能提供有價值的功能和代謝方面的信息,同時提供精確的解剖信息,能幫助確定和查找腫瘤的精確位置,其檢查結果比單獨的PET或CT有更高的準確性,特別是顯著提高了對小病灶的診斷能力。
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霍奇金和非霍奇金淋巴瘤屬于淋巴瘤的兩大類型,在中國,比較多見的非霍奇金淋巴瘤。臨床表現(xiàn)的區(qū)別:前者更多見發(fā)熱、淋巴結鄰近的轉移,后者發(fā)熱表現(xiàn)相對較少,轉移特征是血型轉移;前者的結外侵犯比后者要多;前者每年都會調整治療方案,后者治療方案相對變化不大。
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什么是非霍奇金淋巴瘤?
非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一種類型,淋巴瘤根據(jù)細胞病理學的特征分為霍奇金和非霍奇金,85%的淋巴瘤都是非霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤的分類比較復雜,根據(jù)病理分類分為B細胞和T NK細胞淋巴瘤,那B細胞淋巴瘤根據(jù)表達又分為前B細胞淋巴瘤和成熟的B細胞淋巴瘤,T細胞同樣也分成前T細胞的淋巴瘤和成熟T NK細胞的淋巴瘤,這里也有很多亞型分類,非霍奇金淋巴瘤由于異質性要比霍奇金淋巴瘤更強 更大,所以在臨床異質性的表現(xiàn)和臨床過程就差異更大,可以從惰性的淋巴瘤進展非常非常慢的淋巴瘤到侵襲性的進展期的淋巴瘤,臨床表現(xiàn)主要還是一個無痛性的淋巴結腫大,可以全身各個地方的淋巴結都腫大,主要是在頸部、腋下、腹股溝可以侵犯到咽部、骨頭、骨骼造成相應的臨床癥狀和表現(xiàn)。
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非霍奇金淋巴瘤類似于腫瘤發(fā)病的情況,常見的病因包括放化療的接觸史、環(huán)境中毒物的接觸、病毒和病原體的感染、自身免疫、一些慢性炎癥刺激等,包括結核、自身免疫性疾病。以前有過這類腫瘤治療痊愈的、幽門螺桿菌、EB病毒的感染也是高危因素。