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李冰琳主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科
西安市中心醫(yī)院
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妊娠合并心臟病的患者需要注意什么

收聽:5.82w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

本身有心臟病的病人,她懷孕了以后我們關(guān)注的是什么,因為她的心臟功能有問題,對本身她自己的供血供氧可能就會有一點點的小問題了,懷孕以后胎兒的需求量增加了,在這一部分的供血供氧的過程中,能不能達到給孩子的供血供氧,所以在這個時候,我們關(guān)注的是病人的安全,首先在保證病人的安全的前提下才能關(guān)注到胎兒,那么當(dāng)然,在我們談到這個問題的時候,肯定是這個病人,是可以繼續(xù)走下去的,能妊娠的這種,比較輕微的心臟病的病人,那么這類病人,我們一定要告知病人是要注意休息,一定要注意休息,因為她的活動量大的時候,她的心臟可能就會受到影響了,受到威脅了,所以這類病人,一定要適當(dāng)?shù)淖⒁庑菹?,保證安全的的前提下適當(dāng)?shù)幕顒?,那么在后續(xù)隨著妊娠周數(shù)的增加,她的心臟負擔(dān)在加重的時候,我們嚴(yán)密接受她的心臟功能,定時的去做心電圖,如果到了前面講到三十二,三十四周心臟負擔(dān)最重的時候,她的心臟已經(jīng)不能耐受,這個繼續(xù)妊娠的時候,那么必要的時候,我們必須要提前終止妊娠的問題,那么她能繼續(xù)耐受到,這個嚴(yán)密監(jiān)護下,等她到了足月妊娠的時候,我們一般來說,適當(dāng)?shù)目梢苑艑?,一個比如說是剖宮產(chǎn)的指征,因為雖然說我們現(xiàn)在,在盡量的降低剖宮產(chǎn),那這對這類病人來說,我們適當(dāng)?shù)囊艑捚蕦m產(chǎn)的指征,因為畢竟分娩這個過程中,如果她要自己自然分娩這個過程,對心臟的考驗是很大的,那么她有可能,在這個過程中產(chǎn)程時間比較長,這種宮縮,再加之這個回心血量的增加,有可能會誘發(fā)心衰的問題,所以對這類病人,我們要適當(dāng)?shù)姆艑捚蕦m產(chǎn)的指征。

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    李冰琳主任醫(yī)師
    西安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科
    02:30
  • 對于孕婦來說首先要嚴(yán)密的觀察病情的變化,如果病人有哮喘的病史,一旦出現(xiàn)咳嗽、上呼吸道感染的癥狀,包括甚至胸痛,有肺部充血的,這些情況都要積極的預(yù)防,去預(yù)防性地去治療,防止哮喘的發(fā)作。再一個就是應(yīng)該盡量的避免接觸一些容易過敏的這些因素,比如粉塵、香料、冷空氣,包括一些鮮花,這些都是可致敏的因素,藥物方面包括阿司匹林這些都有可能會誘發(fā)哮喘。再一個就是如果這個患者同時合并有反流性食管炎的這些病人要特別小心,就是因為反流性食管炎,它也可能誘發(fā)支氣管的痙攣,誘發(fā)哮喘。 所以這種病人都建議在睡眠前適當(dāng)用一些抗酸的藥物,來減輕這個胃酸的反流,再一個就是適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^,就是說在抬高床頭15度左右,它也可能會減少胃食管反流這些情況,再一個就是少喝咖啡,這些避免誘發(fā)哮喘的發(fā)作,別的沒有啥特殊了,我們就首先要去除過敏原。

    賈曉慧副主任醫(yī)師
    鄭州人民醫(yī)院產(chǎn)科
    01:49
  • 什么是妊娠合并心臟病 收聽:5.86w

    妊娠合并心臟病廣義上來講就是有心臟病情形下合并妊娠,或者原來沒有心臟病,可是在妊娠期間又出現(xiàn)了心臟病這兩種情形,心臟病合并妊娠一種情形就是先心病叫結(jié)構(gòu)異常性心臟病,另外一種就是功能異常性心臟病,妊娠以后才出現(xiàn)的心臟病,最后就是圍生期心肌病。

  • 什么是妊娠合并心臟病 收聽:4.52w

    那么妊娠合并心臟病是,在她的孕期可能它就有心臟病 ,她懷孕了,那么這個時候呢,我們也把它叫做妊娠合并心臟病,那么因為她懷孕以后,心臟的負擔(dān)加重了,可能會誘發(fā)一些,她本身心臟的一些潛在的因素,發(fā)生了心臟病,比如圍產(chǎn)期心肌病的問題,我們把它統(tǒng)稱為妊娠合并心臟病,本身有心臟病的這類病人,其實它屬于高危妊娠的范疇,但對于這類孕婦,我們在孕前要評估好她的心臟功能,看她能不能受孕,如果她不能受孕的話,我們建議她暫時性的是不能懷孕的,那么如果她有懷孕的這種可能性,那么我們要和心臟科的醫(yī)生,一起監(jiān)護她的心臟功能,處于能受孕的情況下,我們才建議她懷孕,當(dāng)然有好多的病人他可能,她有心臟病他也沒去查,她也不知道,那么她已經(jīng)懷孕了,那么懷孕了以后,因為出現(xiàn)了心臟的各方面的問題,比如她呼吸困難 ,她不能平臥位了,這時候才來就診,那么這個時候我們做一些檢查,突然發(fā)現(xiàn)她是一個先天性心臟病,那么這時候怎么辦,那么我們要根據(jù)它檢查的情況,比如B超的情況,她有嚴(yán)重的法洛氏四聯(lián)癥,巨大的室缺,這一類病人,她可能就不能繼續(xù)妊娠下去的時候,我們會建議她盡快的終止妊娠,那么如果她還有這個希望,在我們的治療的前提下,她可以再去懷孕,那我們就建議她繼續(xù)妊娠。

    李冰琳主任醫(yī)師
    西安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科
    02:07
  • 妊娠合并心臟病如何治療 收聽:5.38w

    說到妊娠合并心臟病治療,這是一個比較大的話題,要根據(jù)心臟病的類型和目前心功能的狀態(tài)綜合評估才可以,當(dāng)然泛泛來講凡是對于妊娠合并心臟病類型首先要關(guān)注的一個問題,這種心臟病類型適不適合妊娠,這是我們無論是患者還是醫(yī)生都需要重點評估的一種類型就叫 適合不適合妊娠,是第一個問題。第二個問題就是哪怕是適合妊娠的 心臟病的類型在我們?nèi)焉镞^程中間也要密切的監(jiān)測來發(fā)現(xiàn),心功能出現(xiàn)異常改變的情形,來及早的發(fā)現(xiàn)異常,糾正一些妊娠期的合并癥,從而減少妊娠心臟病對孕產(chǎn)婦的嚴(yán)重不良影響。

  • 那么什么情況下,就需要終止妊娠,那么我們講到,就說如果說是,她本身合并有一些先天性心臟病,比如大的法洛氏四聯(lián)癥,風(fēng)濕性的心臟病,或者她已經(jīng)因為有先天性的心臟病,導(dǎo)致肺動脈高壓,這類病人她是不宜繼續(xù)妊娠的,所以在早孕的時候12周以前,我們就會建議她終止妊娠,那么如果說是我們在前面評估了,這類病人還是可以繼續(xù)妊娠下去的,那么在這類病人的嚴(yán)密監(jiān)護下,比如到了妊娠晚期,32周 34周的時候,病人的心臟已經(jīng)不能承受得了,這個妊娠了,比如她已經(jīng)開始端坐呼吸了,供血供氧呼吸困難了,那么在這個時候,我們會建議她,盡快的終止妊娠,在保證比如在32周的時候,如果孩子胎肺還不成熟的情況下,但是已經(jīng)處于一個心衰的狀態(tài)了,那么我們就會建議,在初胎肺成熟治療的前提下,我們要提前終止妊娠了。

    李冰琳主任醫(yī)師
    西安市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科
    01:24