妊娠合并心臟病的患者出現(xiàn)哪些情況應(yīng)該終止妊娠
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
那么什么情況下,就需要終止妊娠,那么我們講到,就說如果說是,她本身合并有一些先天性心臟病,比如大的法洛氏四聯(lián)癥,風(fēng)濕性的心臟病,或者她已經(jīng)因?yàn)橛邢忍煨缘男呐K病,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,這類病人她是不宜繼續(xù)妊娠的,所以在早孕的時(shí)候12周以前,我們就會(huì)建議她終止妊娠,那么如果說是我們?cè)谇懊嬖u(píng)估了,這類病人還是可以繼續(xù)妊娠下去的,那么在這類病人的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,比如到了妊娠晚期,32周 34周的時(shí)候,病人的心臟已經(jīng)不能承受得了,這個(gè)妊娠了,比如她已經(jīng)開始端坐呼吸了,供血供氧呼吸困難了,那么在這個(gè)時(shí)候,我們會(huì)建議她,盡快的終止妊娠,在保證比如在32周的時(shí)候,如果孩子胎肺還不成熟的情況下,但是已經(jīng)處于一個(gè)心衰的狀態(tài)了,那么我們就會(huì)建議,在初胎肺成熟治療的前提下,我們要提前終止妊娠了。
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那么什么情況下,就需要終止妊娠,那么我們講到,就說如果說是,她本身合并有一些先天性心臟病,比如大的法洛氏四聯(lián)癥,風(fēng)濕性的心臟病,或者她已經(jīng)因?yàn)橛邢忍煨缘男呐K病,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,這類病人她是不宜繼續(xù)妊娠的,所以在早孕的時(shí)候12周以前,我們就會(huì)建議她終止妊娠,那么如果說是我們?cè)谇懊嬖u(píng)估了,這類病人還是可以繼續(xù)妊娠下去的,那么在這類病人的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,比如到了妊娠晚期,32周 34周的時(shí)候,病人的心臟已經(jīng)不能承受得了,這個(gè)妊娠了,比如她已經(jīng)開始端坐呼吸了,供血供氧呼吸困難了,那么在這個(gè)時(shí)候,我們會(huì)建議她,盡快的終止妊娠,在保證比如在32周的時(shí)候,如果孩子胎肺還不成熟的情況下,但是已經(jīng)處于一個(gè)心衰的狀態(tài)了,那么我們就會(huì)建議,在初胎肺成熟治療的前提下,我們要提前終止妊娠了。
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如果她是一個(gè),本身就存在著一個(gè)心臟病的病人,你沒法去預(yù)防,所以在這個(gè)時(shí)間段,我們一直強(qiáng)調(diào)的是什么,孕前檢查很重要,其實(shí)有些檢查,比你懷孕以后做的檢查更重要,所以在準(zhǔn)備要受孕的女性朋友,我們都會(huì)建議她,一定要做好一些孕前檢查,不管從各個(gè)系統(tǒng)方面,我們都去做好孕前檢查,來評(píng)估你的全身狀況,那有些比如說潛在性的心臟病,小的心臟的一些先天性的疾病,你可能因?yàn)槟贻p你能待長(zhǎng),你并沒有發(fā)現(xiàn), 你一個(gè)B超檢查,突然發(fā)現(xiàn)你有比如小的一個(gè)室缺,小的一個(gè)房缺,你可能在這個(gè)時(shí)候不懷孕沒有問題,懷孕以后就可能出現(xiàn)問題了,所以我們強(qiáng)調(diào)的是孕前檢查很重要,我們要做一系列的檢查,來評(píng)估你的自身狀況,如果有疾病,我們治療疾病以后再懷孕,如果沒有疾病,我們就可以放心的去懷孕
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說到妊娠合并心臟病治療,這是一個(gè)比較大的話題,要根據(jù)心臟病的類型和目前心功能的狀態(tài)綜合評(píng)估才可以,當(dāng)然泛泛來講凡是對(duì)于妊娠合并心臟病類型首先要關(guān)注的一個(gè)問題,這種心臟病類型適不適合妊娠,這是我們無論是患者還是醫(yī)生都需要重點(diǎn)評(píng)估的一種類型就叫 適合不適合妊娠,是第一個(gè)問題。第二個(gè)問題就是哪怕是適合妊娠的 心臟病的類型在我們?nèi)焉镞^程中間也要密切的監(jiān)測(cè)來發(fā)現(xiàn),心功能出現(xiàn)異常改變的情形,來及早的發(fā)現(xiàn)異常,糾正一些妊娠期的合并癥,從而減少妊娠心臟病對(duì)孕產(chǎn)婦的嚴(yán)重不良影響。
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妊娠合并心臟病廣義上來講就是有心臟病情形下合并妊娠,或者原來沒有心臟病,可是在妊娠期間又出現(xiàn)了心臟病這兩種情形,心臟病合并妊娠一種情形就是先心病叫結(jié)構(gòu)異常性心臟病,另外一種就是功能異常性心臟病,妊娠以后才出現(xiàn)的心臟病,最后就是圍生期心肌病。
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那么妊娠合并心臟病是,在她的孕期可能它就有心臟病 ,她懷孕了,那么這個(gè)時(shí)候呢,我們也把它叫做妊娠合并心臟病,那么因?yàn)樗龖言幸院?,心臟的負(fù)擔(dān)加重了,可能會(huì)誘發(fā)一些,她本身心臟的一些潛在的因素,發(fā)生了心臟病,比如圍產(chǎn)期心肌病的問題,我們把它統(tǒng)稱為妊娠合并心臟病,本身有心臟病的這類病人,其實(shí)它屬于高危妊娠的范疇,但對(duì)于這類孕婦,我們?cè)谠星耙u(píng)估好她的心臟功能,看她能不能受孕,如果她不能受孕的話,我們建議她暫時(shí)性的是不能懷孕的,那么如果她有懷孕的這種可能性,那么我們要和心臟科的醫(yī)生,一起監(jiān)護(hù)她的心臟功能,處于能受孕的情況下,我們才建議她懷孕,當(dāng)然有好多的病人他可能,她有心臟病他也沒去查,她也不知道,那么她已經(jīng)懷孕了,那么懷孕了以后,因?yàn)槌霈F(xiàn)了心臟的各方面的問題,比如她呼吸困難 ,她不能平臥位了,這時(shí)候才來就診,那么這個(gè)時(shí)候我們做一些檢查,突然發(fā)現(xiàn)她是一個(gè)先天性心臟病,那么這時(shí)候怎么辦,那么我們要根據(jù)它檢查的情況,比如B超的情況,她有嚴(yán)重的法洛氏四聯(lián)癥,巨大的室缺,這一類病人,她可能就不能繼續(xù)妊娠下去的時(shí)候,我們會(huì)建議她盡快的終止妊娠,那么如果她還有這個(gè)希望,在我們的治療的前提下,她可以再去懷孕,那我們就建議她繼續(xù)妊娠。
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其實(shí)這種癥狀和表現(xiàn),一般來說,比如先天性心臟病的病人,她本身的一些癥狀,比如她容易感冒,在小時(shí)候他就容易感冒,她可能就不能做一些大的運(yùn)動(dòng),它心臟供血就不夠了,那比如有些先天性的心臟病,老處于一個(gè)缺氧的狀態(tài) ,嘴唇是一個(gè)紫干的狀態(tài),或者是因?yàn)?,心臟病末梢循環(huán)供血不一樣,也會(huì)杵狀指,其實(shí)這些病人在我們做查體的時(shí)候,就能發(fā)現(xiàn)聽心臟雜音,有明顯的心臟的雜音,這類病人她就能一般來說,就是通過她的一些查體,就能確定他的心臟病,那么當(dāng)然她是屬于哪類型的心臟病,是需要做進(jìn)一步的檢查,比如超聲的檢查,是不是有室缺呀,或者是,我們所謂的一些大的,法洛氏四聯(lián)癥,這些是要靠B超來檢測(cè),或者是心電圖,來明確她的一些心臟病的種類。