如何區(qū)別乳腺癌和漿細胞乳腺炎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
乳腺漿細胞與乳腺炎有相同特點,乳腺腫塊可以出現(xiàn)乳頭yinyin液,但是也還是有區(qū)別的。漿液性乳腺炎是一種無菌性的炎癥,好發(fā)于三十歲到四十歲的女性它的乳頭乳液,yinyin液一般是漿液性的乳腺癌大多數(shù)是血性的,再一個是漿液性細胞乳腺炎,它對抗菌性藥物,抗腺炎菌的藥物它治療效果是有效的,但是癌癥乳腺癌他治療效果沒有效,再一個漿液性乳腺炎,一般早期可以出現(xiàn)咽喉淋巴的結(jié)腫大,乳腺癌一般是出現(xiàn)咽喉淋巴的結(jié)轉(zhuǎn)移,它還是晚一段時間才會出現(xiàn),所以說二者還是有區(qū)別的。
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乳腺漿細胞與乳腺炎有相同特點,乳腺腫塊可以出現(xiàn)乳頭yinyin液,但是也還是有區(qū)別的。漿液性乳腺炎是一種無菌性的炎癥,好發(fā)于三十歲到四十歲的女性它的乳頭乳液,yinyin液一般是漿液性的乳腺癌大多數(shù)是血性的,再一個是漿液性細胞乳腺炎,它對抗菌性藥物,抗腺炎菌的藥物它治療效果是有效的,但是癌癥乳腺癌他治療效果沒有效,再一個漿液性乳腺炎,一般早期可以出現(xiàn)咽喉淋巴的結(jié)腫大,乳腺癌一般是出現(xiàn)咽喉淋巴的結(jié)轉(zhuǎn)移,它還是晚一段時間才會出現(xiàn),所以說二者還是有區(qū)別的。
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乳腺癌和漿細胞乳腺炎,它們倆在臨床表現(xiàn)上非常相似,都表現(xiàn)是有一個腫塊,腫塊邊界也不是特別清楚,質(zhì)地都比較硬,都可以有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,臨床上相似,在影像學上也非常相似,比如彩超和鉬靶,都表現(xiàn)為邊界不清楚腫塊,毛刺樣有的和皮膚粘連,影像學上和臨床表現(xiàn)上,兩者不容易區(qū)分,最主要的鑒別診斷,通過組織病理學檢查明確診斷,但是經(jīng)驗豐富的醫(yī)師,可以著重一兩個重點來問,我們簡單介紹一下,第一點詢問病史,漿細胞性乳腺炎腫塊,一般可會能伴有紅腫,這是炎癥的表現(xiàn)這第一點,第二點漿細胞乳腺炎,長得比較快,比乳腺癌長得快,像漿細胞乳腺炎有紅腫,乳腺癌就沒有紅腫這很關(guān)鍵,速度一個快一個慢也是重點,第三點就是溢液成份也不一樣,有些漿細胞乳腺炎溢液是黃色,或者是奶油樣的這種溢液,而乳腺癌一般不溢液,即便溢液一般是青色或者血色,第四點瘤子位置也不一樣,乳腺癌一般生長在,乳腺癌的外性上腺,離乳頭不是特別近,而漿細胞乳腺炎是靠近乳頭的,距離乳頭一般3厘米左右,以位置也不一樣,雖然腋窩淋巴結(jié)都腫大,但是腫大也是不一樣的,漿細胞乳腺炎腫大是偏軟的,除之活動度特別好有輕度壓痛,而乳腺癌淋巴結(jié)是偏硬的,大小不重要但是特別硬,而且沒有壓痛,所以以上這些點都是乳腺癌,和漿細胞性乳腺炎的區(qū)別,我們最終還是通過病理,有些不典型的乳腺炎,和不典型的乳腺癌,它們之間非常難區(qū)別,所以切不可大意要明確診斷,通過病理學檢查。
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這個問題是很難解釋,是很難通過肉眼去判斷。臨床醫(yī)生可能通過觸診或者相應(yīng)的影像學檢查,從病人乳房的腫塊或者腫塊是否合并紅腫、破潰這些方面去大概的區(qū)分。如果沒有病理證實的話,是很難和乳腺癌相區(qū)別的。乳腺癌相對來講發(fā)病相對比較緩慢,腫塊增長的速度并非也很快,炎性的乳癌可能會出現(xiàn)短期內(nèi)乳房的紅腫、腫塊破潰,但還是依賴于粗針穿刺的病理學診斷依據(jù)為妙好。
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乳腺癌和漿細胞性乳腺炎臨床表現(xiàn)上相當類似,例如都有乳房的腫塊,同時腫塊邊界也不是太清楚,質(zhì)地也是偏硬,漿細胞性乳腺炎的腫塊,也可以和皮膚相粘連。在影像學上,鉬靶片、B超上差別不是很大,鉬靶上都是呈現(xiàn)高密度影,邊界不是特別清楚,漿細胞性乳腺炎有可能也是有毛刺癥等等。在B超上也是,漿細胞性乳腺炎和周圍的組織分界也不是很清楚,同樣也會有血流的信號比較豐富等表現(xiàn)。最終確診的標準還是應(yīng)該靠病理檢查。
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漿細胞性乳腺炎和乳腺癌有本質(zhì)的不同,它們一個是良性,一個是惡性。雖然稱漿細胞性乳腺炎是個不死的癌癥,其實只是說,它有治療的療程長、不好痊愈這樣一個特點。漿細胞性乳腺炎是非細菌性、非腫瘤性慢性的炎癥,而乳腺癌是一種基因病,是基因突變引起綜合全身的疾病。乳腺癌和漿細胞性乳腺炎,在治療上也是很不同的。乳腺癌主要是手術(shù),術(shù)后會結(jié)合放療化療,內(nèi)分泌治療,現(xiàn)在還出現(xiàn)靶向治療這些治療的方法,都是綜合治療。漿細胞性乳腺炎治療,中醫(yī)來說就是中藥治療,外治方法治療,西醫(yī)頂多用激素治療,免疫制劑治療。因為和自身免抑有關(guān),所以和乳腺癌還是有本質(zhì)區(qū)別的,而且漿細胞性乳腺炎,好發(fā)于非哺乳期30歲-40歲之間的婦女,而乳腺癌是高發(fā)育齡期,有的50歲以后也是一個高發(fā),這樣還是和自身免疫性關(guān)系是不大的,所以這兩個也是有區(qū)別的。
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在我個人觀點來看,
漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎基本屬于非哺乳期乳腺炎的范疇之內(nèi)。只是發(fā)病部位不同而有所不同,在病理診斷上是無法嚴格區(qū)分的。漿細胞性乳腺炎好發(fā)于導管,肉芽腫性乳腺炎好發(fā)于周圍的小葉。所以只是不同部位形成的一些相同的病理產(chǎn)物。病理中,穿刺的乳腺組織可以看到大量的中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞、肉芽腫形成不好單獨區(qū)別,而且都是炎癥而不是癌癥。