類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者哺乳期如何用藥

我們說(shuō)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物，主要包括非載體類抗炎藥、慢作用的抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑以及植物藥這五大類，在這五大類當(dāng)中哺乳期能夠使用的一個(gè)是糖皮質(zhì)激素是安全的，第二類非載體類抗炎藥也是安全的，但是在使用非甾體類抗炎藥的時(shí)候要盡量短期使用，而且是要用短效的制劑。如果有新生兒血小板減少的時(shí)候是要禁用的，對(duì)于慢作用的抗風(fēng)濕藥物當(dāng)中常用的甲氨蝶蛉和來(lái)氟米特，目前不提倡在哺乳期使用，雖然他對(duì)嬰兒的影響目前并不清楚，但是因?yàn)檫@兩種藥在體內(nèi)蓄積的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以會(huì)有潛在的對(duì)嬰兒免疫抑制的影響，長(zhǎng)期對(duì)他的生長(zhǎng)發(fā)育是不利的，但是對(duì)慢作用抗風(fēng)濕藥當(dāng)中羥氯喹和柳氮磺吡啶在哺乳期使用它相對(duì)是安全的。尤其是羥氯喹在妊娠哺乳期全程都可以安全的使用，而對(duì)于柳氮磺吡啶。如果有早產(chǎn)嬰兒出現(xiàn)高膽紅素血癥，它可能會(huì)使新生兒黃疸出現(xiàn)，在這種情況下應(yīng)該盡量避免使用。而環(huán)磷酰胺在哺乳期是禁用的，因?yàn)樗梢詫?dǎo)致新生兒造血功能的障礙，并有潛在的致癌作用，所以哺乳期是不用的，目前相對(duì)來(lái)說(shuō)比較常用的生物制劑在哺乳期能否使用目前并沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，一般認(rèn)為生物制劑是大分子的物質(zhì)在乳汁中基本上是不分泌的，所以以后可能會(huì)有更多的觀察來(lái)看生物制劑能否在哺乳期使用。