腎小球腎炎出現(xiàn)水腫應(yīng)該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
(腎炎的)主要癥狀往往是病人發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了浮腫、水腫,這個(gè)癥狀往往是首發(fā)的癥狀,或者說(shuō)最常見(jiàn)的癥狀,所以說(shuō)我們要根據(jù)它的診斷和不同的類(lèi)型通過(guò)辯證來(lái)用藥。對(duì)于輕度的水腫,多應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿劑或保鉀利尿劑,而對(duì)于中重度水腫,多選擇袢利尿劑。常用的利尿劑,如雙氫克尿塞,呋塞米片。指導(dǎo)意見(jiàn):聯(lián)合使用白蛋白可增強(qiáng)利尿劑的作用,但白蛋白的使用可能是蛋白尿加重,腎功能進(jìn)一步減退。在明確血容量量不足,嚴(yán)重水腫和低蛋白血癥的情況下,可以使用白蛋白,但不建議長(zhǎng)期連續(xù)使用。
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(腎炎的)主要癥狀往往是病人發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了浮腫、水腫,這個(gè)癥狀往往是首發(fā)的癥狀,或者說(shuō)最常見(jiàn)的癥狀,所以說(shuō)我們要根據(jù)它的診斷和不同的類(lèi)型通過(guò)辯證來(lái)用藥。對(duì)于輕度的水腫,多應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿劑或保鉀利尿劑,而對(duì)于中重度水腫,多選擇袢利尿劑。常用的利尿劑,如雙氫克尿塞,呋塞米片。指導(dǎo)意見(jiàn):聯(lián)合使用白蛋白可增強(qiáng)利尿劑的作用,但白蛋白的使用可能是蛋白尿加重,腎功能進(jìn)一步減退。在明確血容量量不足,嚴(yán)重水腫和低蛋白血癥的情況下,可以使用白蛋白,但不建議長(zhǎng)期連續(xù)使用。
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腎小球腎炎它分為急性的腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性的腎小球腎炎。無(wú)論是急性腎小球腎炎,還是慢性腎小球腎炎,水腫的原因主要有水鈉潴留、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎臟的排泄功能降低等因素導(dǎo)致的。
對(duì)于急性的腎小球腎炎,急性期緩解以后,腎功能得到恢復(fù),水腫可以消失。在急性期的時(shí)候可以根據(jù)水腫的程度,適當(dāng)?shù)慕o予利尿、消腫的藥物應(yīng)用。急性期的腎小球腎炎,有一部分人可以轉(zhuǎn)化成慢性的腎小球腎炎,慢性腎小球腎炎主要是長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用利尿消腫的藥物,同時(shí)最主要的就是給予減少尿蛋白,保護(hù)腎功能惡化這些藥物的應(yīng)用。
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腦出血出現(xiàn)水腫以后,就是積極進(jìn)行降顱壓的治療,它腦出血以后的水腫降了顱壓以后,恢復(fù)腦功能是非常有幫助的。但是我們?cè)谥委熌X出血的時(shí)候,還引起的水腫,還不能忘記了腦出血本身的治療。腦出血才是導(dǎo)致腦水腫的根本原因,所以治療腦出血以后,通過(guò)不管是內(nèi)科治療還是外科治療。特別是外科治療把腦出血治療以后,腦水腫治療才會(huì)得到根本性的改善。否則單純的治療腦水腫,不治療腦出血,腦水腫是無(wú)法得到有效的治療。
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水腫的處理方法,在西醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)就是利尿,使用利尿劑然后限制入量,就是限制他的飲水。中醫(yī)也有很多治療水腫的方法,比方說(shuō)中醫(yī)有很多利水的方法,祛風(fēng)利水、健脾利水、溫腎利水等等,這些利水的方法也是效果比較顯著。一般來(lái)說(shuō)比方說(shuō)感冒以后,或者皮膚感染,或者各種感染以后,一到三周內(nèi)出現(xiàn)了血尿,或者是出現(xiàn)了水腫、高血壓。我們?cè)谀驒z在看到有紅細(xì)胞管型,或者是蛋白尿,或者是顆粒管型,然后結(jié)合著高血壓這些,水腫這些表現(xiàn)。我們結(jié)合病史輔助檢查,就可以診斷急性腎炎。
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腸造口黏膜水腫怎么辦,首先要看黏膜水腫發(fā)生的時(shí)間和程度,如果說(shuō)是剛做的腸造口患者的黏膜水腫,這種情況下是一般是不管它的,因?yàn)閯傋瞿c造口下來(lái)黏膜必然會(huì)發(fā)生水腫,但是我們還是要看一下,水腫的程度還要看造口是否通暢,如果造口是通暢的黏膜水腫比較輕,就可以暫時(shí)不管它,如果造口是不通暢,我們要先找它不通暢的原因,要擴(kuò)一下造口讓造口通暢之后,黏膜的血運(yùn)就會(huì)恢復(fù),它水腫也會(huì)消退,如果造口水腫比較重,可以用硫酸鎂 生理鹽水做濕敷,它也會(huì)促進(jìn)水腫的消退,如果是造口前期是黏膜是正常的,突然某一段時(shí)間,發(fā)生造口黏膜的水腫,這個(gè)也要看分兩種情況一個(gè)看那個(gè)水腫發(fā)生的原因,如果水腫是因?yàn)榕疟憷щy堵塞,壓迫引起的水腫,首先還是在解決壓迫的一個(gè)原因,如果又沒(méi)有壓迫然后水腫的話,可能要做全身的檢查,最好是明確原因處理,當(dāng)然如果原因還是不能明確,還是可以做一些濕敷,先暫時(shí)緩解它的那個(gè)水腫程度,最后再進(jìn)一步找原因,根據(jù)病因再做治療,所以說(shuō)遇到這種患者的話,如果方便的話我建議就說(shuō)是先,患者積極就醫(yī),還是到正規(guī)醫(yī)院,尤其是有專(zhuān)門(mén)造口師的那個(gè)醫(yī)院看一看,反正我們醫(yī)院也開(kāi)有造口門(mén)診,可以到我們門(mén)診看一看,叫醫(yī)生一起幫你分析一下原因,再做相應(yīng)的處理這樣更穩(wěn)當(dāng)一點(diǎn)。
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這個(gè)血尿一般來(lái)說(shuō)我們把它分成了肉眼血尿和鏡下血尿。如果是慢性腎炎病人出現(xiàn)肉眼血尿以后,這種情況也就是我們考慮這個(gè)腎炎可能急性發(fā)作了,常常是A級(jí)腎病的病人容易發(fā)生,也跟呼吸道感染或者是其他黏膜的感染有關(guān)系。那么出現(xiàn)肉眼血尿以后,一方面我們讓病人多休息,另外一方面我們就要積極地控制這個(gè)血尿,是否有感染有關(guān),我們可能要清除感染灶,潛在的感染灶,可能要使用抗生素治療。那么對(duì)于這個(gè)鏡下血尿的那個(gè)病人來(lái)說(shuō),我們主要是要觀察他的尿蛋白的情況,如果僅僅是有血尿而沒(méi)有蛋白尿,大多數(shù)病人的話可以是觀察隨訪不一定非要藥物治療,如果合并有比較明顯的蛋白尿,這個(gè)時(shí)候我們需要治療,在治療之前應(yīng)該明確它的病理類(lèi)型,那么要測(cè)量它的蛋白定量,根據(jù)他的病情選擇這個(gè)激素或者免疫制劑,或者(RASI阻滯劑)xx組織劑01.31S進(jìn)行治療。