髖部骨折保守治療會引起哪些疾病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
髖部骨折保守治療的病人,第一個他不能耐受的就是疼痛,因為他下肢不能活動,而且他不能翻身他自己不讓動,也不讓別人去給他動這個疼痛是很難耐受的。第二個就是他不動就會出現(xiàn)褥瘡,因為他不翻身他骶尾部就會出現(xiàn)壓瘡,壓瘡時間長了這個地方會破潰的,破潰以后感染不愈合就會出現(xiàn)很多問題。第三個他下肢骨折,髖部骨折以后他下肢不活動,因為他一動就疼他不活動,下肢就會出現(xiàn)血栓,如果深靜脈血栓脫落以后會造成肺栓塞的肺栓塞,有的老年人一下子就過去了就會出現(xiàn)猝死。第四個就是他長期臥床,老年人就會出現(xiàn)肺炎,臥床出現(xiàn)這種墜積性肺炎也是很難治療的,有很多人反反復復出現(xiàn)肺炎那就會出現(xiàn),最后肺炎治不了,最后肺炎治不了就會去世了,最嚴重的就是這些并發(fā)癥,所以他保守治療都會面臨很多問題。
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髖部骨折保守治療的病人,第一個他不能耐受的就是疼痛,因為他下肢不能活動,而且他不能翻身他自己不讓動,也不讓別人去給他動這個疼痛是很難耐受的。第二個就是他不動就會出現(xiàn)褥瘡,因為他不翻身他骶尾部就會出現(xiàn)壓瘡,壓瘡時間長了這個地方會破潰的,破潰以后感染不愈合就會出現(xiàn)很多問題。第三個他下肢骨折,髖部骨折以后他下肢不活動,因為他一動就疼他不活動,下肢就會出現(xiàn)血栓,如果深靜脈血栓脫落以后會造成肺栓塞的肺栓塞,有的老年人一下子就過去了就會出現(xiàn)猝死。第四個就是他長期臥床,老年人就會出現(xiàn)肺炎,臥床出現(xiàn)這種墜積性肺炎也是很難治療的,有很多人反反復復出現(xiàn)肺炎那就會出現(xiàn),最后肺炎治不了,最后肺炎治不了就會去世了,最嚴重的就是這些并發(fā)癥,所以他保守治療都會面臨很多問題。
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髖部骨折它有幾個,根據(jù)你的部位髖部骨折分為股骨頸骨折、跟轉(zhuǎn)子間骨折、股骨頸骨折,如果你是1型或者2型股骨頸骨折移位不大,或沒有移位的我們選擇還是做固定的治療,都是做經(jīng)皮微創(chuàng)的固定給你經(jīng)皮打入三枚空心釘,來固定你的骨折,這個固定的目的是防止你骨折再移位。因為在臨床上我們見到過股骨頸骨折以后,他當時移位不大或者沒有移位,病人不愿意做手術(shù)不愿意做手術(shù),在家保守過程中他下肢活動,慢慢地骨折出現(xiàn)了移位,這個時候那你就要選擇做關(guān)節(jié)的置換了,而不是說還給你固定了股骨頸骨折移位比較大的,3型或者4型的骨折這種老年人,我們就建議他做關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。另外一種髖部骨折是轉(zhuǎn)子間骨折,轉(zhuǎn)子間骨折它不存在,股骨頸骨折以后不愈合和股骨頭壞死的問題,那我們的首選都是做內(nèi)固定的手術(shù),把他骨折固定上固定以后讓他骨折愈合,他還用他自己的髖關(guān)節(jié)所以這種老年髖部骨折,我們也是做微創(chuàng)的固定的。
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因為髖關(guān)節(jié)的周圍肌肉比較厚 ,所以腫脹不怎么明顯,其最典型的癥狀就是疼痛,或者活動受限,主要是表現(xiàn)在屈、伸、內(nèi)展、外展、內(nèi)收和外旋幾個方面的受限?;颊咴谇鞎r比較明顯的受限,在髖關(guān)節(jié)疾病診斷上最基本的需要做X線的平片,如有必要還需做CT或者核磁,使得診斷相對比較容易看清是否有水腫和積液,而積液的多少和骨頭是否壞死都可以通過CT掃描觀察到。通過臨床的癥狀和體征再結(jié)合影像學檢查,就可以明確診斷出患者是否患有髖部疾病。
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髖部骨折的后遺癥如下:
1、創(chuàng)傷性的髖關(guān)節(jié)炎,骨折已經(jīng)愈合后,但因為愈合出來的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)跟原來有些不同,所以這些病人的髖關(guān)節(jié)多少會有一些疼痛,活動范圍也會減小。
2、股骨骨折、頸骨折,容易引起股骨頭壞死。統(tǒng)計資料表明,一般老年人的股骨頭骨折、股骨頸骨折40%會壞死,但只有11%需要手術(shù),說明它雖然壞死了,但癥狀不足以影響患者生活質(zhì)量,所以在這種情況下可以不做手術(shù)。
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髖部骨折是很嚴重的。根據(jù)我們的統(tǒng)計資料,65歲以上的老人髖部骨折,一個月內(nèi)死亡率為10%,一年死亡率為25%到30%,九年的死亡率為79%,也就是一百個老年人里面,只有21個人能夠活過第九年,言下之意就是髖部骨折的確是一個非常嚴重的骨折。一般髖部骨折之后,各種各樣的并發(fā)癥都會上來,包括墜積性肺炎、便秘、泌尿感染、褥瘡,這些都是導致老人長期臥床后死亡的嚴重并發(fā)癥,還有深靜脈栓塞、冠脈供血不足等。
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髖部骨折的護理方法如下:1、如果從手術(shù)室出來,患者傷口一點滲血都沒有,就可以不用換藥,到兩周直接拆線。2、如果傷口稍微有點滲出,那么兩到三天更換一次敷料。3、如果患者年紀大,希望傷口長得牢一點再拆,一般可以延長到三周拆線。所以,傷口的護理要保持干燥,只要不滲血、不滲液、無紅腫,那基本上就是一個安全健康的傷口,可以在兩到三周規(guī)定時間里拆線,如果有滲出就要根據(jù)情況來確定拆線時間,有時候四周六周都不能拆線,建議患者還是到原來經(jīng)治的醫(yī)生,或者主刀醫(yī)生那里確定一下。