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髖部疾病有哪些臨床表現(xiàn)

收聽:5.48w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

因為髖關節(jié)的周圍肌肉比較厚 ,所以腫脹不怎么明顯,其最典型的癥狀就是疼痛,或者活動受限,主要是表現(xiàn)在屈、伸、內(nèi)展、外展、內(nèi)收和外旋幾個方面的受限?;颊咴谇鞎r比較明顯的受限,在髖關節(jié)疾病診斷上最基本的需要做X線的平片,如有必要還需做CT或者核磁,使得診斷相對比較容易看清是否有水腫和積液,而積液的多少和骨頭是否壞死都可以通過CT掃描觀察到。通過臨床的癥狀和體征再結合影像學檢查,就可以明確診斷出患者是否患有髖部疾病。

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    髖部的疾病包括扁平髖或者外傷引起的股骨頭髖關節(jié)的一些炎癥疾病,像髖關節(jié)的骨性關節(jié)炎,股骨、頸骨骨頭壞死就是髖關節(jié)的一些疾病。包括外傷引起的股骨頸骨折,也包括一些(37:22)的骨折,大部分創(chuàng)傷引起來的包括股骨頭的粉碎性的骨折,胯臼的骨折,包括胯臼的前臼和后臼骨折,還包括一些骨盆的疾病。

  • 髖部骨折保守治療的病人,第一個他不能耐受的就是疼痛,因為他下肢不能活動,而且他不能翻身他自己不讓動,也不讓別人去給他動這個疼痛是很難耐受的。第二個就是他不動就會出現(xiàn)褥瘡,因為他不翻身他骶尾部就會出現(xiàn)壓瘡,壓瘡時間長了這個地方會破潰的,破潰以后感染不愈合就會出現(xiàn)很多問題。第三個他下肢骨折,髖部骨折以后他下肢不活動,因為他一動就疼他不活動,下肢就會出現(xiàn)血栓,如果深靜脈血栓脫落以后會造成肺栓塞的肺栓塞,有的老年人一下子就過去了就會出現(xiàn)猝死。第四個就是他長期臥床,老年人就會出現(xiàn)肺炎,臥床出現(xiàn)這種墜積性肺炎也是很難治療的,有很多人反反復復出現(xiàn)肺炎那就會出現(xiàn),最后肺炎治不了,最后肺炎治不了就會去世了,最嚴重的就是這些并發(fā)癥,所以他保守治療都會面臨很多問題。

    張志山副主任醫(yī)師
    北京大學第三醫(yī)院骨科
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  • 骨折以后股骨頸骨折或者是髖部骨折,尤其是髖部骨折以后病人出現(xiàn)髖部的疼痛,這是最主要的,如果移位比較大病人肢體是不能動的,他自己也不讓動疼痛,在臨床上會遇到病人他骨折移位不大,尤其是股骨頸骨折的病人,他覺得摔了一下出現(xiàn)髖部的不舒服,有些病人是自己走到急診室的走到急診室的,他出現(xiàn)髖部的不舒服,我們的大夫要仔細給病人查體,有沒有髖部的叩擊痛,髖部的內(nèi)旋外旋有沒有疼痛。另外別忘了給他照個片子照片子,你會看到他有輕微的骨折這種輕微的骨折,會建議他去做手術去做固定做微創(chuàng)的固定,這個手術也不大是經(jīng)皮來打入三枚螺釘,防止他骨折再移位的,如果你在急診室沒有仔細地給你查體,只是簡單認為是軟組織的損傷,或者有的老年人沒有到醫(yī)院他在家躺著,你躺一兩周以后有可能你骨折移位了,骨折移位了你覺得疼得厲害了,那你到醫(yī)院來查那就不能做微創(chuàng)的手術了,你要做關節(jié)置換了。

    張志山副主任醫(yī)師
    北京大學第三醫(yī)院骨科
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    髖部骨折手術的麻醉方法如下:一般希望老人都能夠有身體條件可以接受全麻,全麻的好處就是患者經(jīng)過藥物誘導之后,他就睡著了,一覺醒來手術已經(jīng)結束了,這個從生理、心理上是對病人最好的安慰。如果是神經(jīng)組織麻醉,雖然髖部麻醉了不知道疼痛,但耳朵還能夠聽到榔頭、錘子、電鉆的聲音,患者有時候會焦慮、恐懼,它的優(yōu)點就是它用量少,對中樞性神經(jīng)系統(tǒng)的影響就少,病人術后恢復也快,如不用禁食6小時,馬上就可以恢復到正常的生活狀態(tài)。

  • 每一個病的臨床表現(xiàn)都不一樣,高血壓早期它表現(xiàn)主要是增加有頭暈、頭疼的感覺,有一部分人可能還沒有明顯的表現(xiàn)冠心病的表現(xiàn)有心絞痛的、心率失常的,還有心肌梗死心絞痛也就是咱們常出現(xiàn)的發(fā)作性的胸憋、胸悶、胸痛有時候也可以表現(xiàn)在牙疼、嗓子發(fā)緊左肩、背部的放散痛,還有背疼的還有上腹疼的都有可能但心絞痛的發(fā)病特點,有一個就是發(fā)病時間很短有一部分有誘因有一部分沒有誘因有誘因,常見的有勞累情緒激動或者刺激還有吸煙任何咽炎引起的心跳快都可以引起心絞痛,但心絞痛持續(xù)實際很短一般三到五分鐘最長不超過二十分鐘,如果要是持續(xù)胸憋胸痛超過半個小時可能就發(fā)生了心肌梗死,往往心肌梗死的時候會伴大漢而且病人疼痛比心絞痛的程度更嚴重。

    喬占瑞主任醫(yī)師
    山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院心血管內(nèi)科
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