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如何選擇剖宮產的麻醉方式

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剖宮產的麻醉方式總的來說分為三種:一、是硬膜外麻醉(將麻藥注射到硬膜外腔隙),很少引起頭疼;二、是腰麻(將麻藥注射到蛛網膜下腔中),此劑量比硬膜外麻醉大十五到二十倍,易引起病人術后的疼痛,但好處是注射后即可立即手術;三、是全麻,相對比較安全,一般是病人因特殊情況不能行一二種麻醉方式時才選擇,這種麻醉方式需要好的設備條件和醫(yī)生的過硬技術,費用也相對較高。

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    剖宮產手術的麻醉方式選擇,它既可以選擇椎管內麻醉,也可以選擇全身麻醉,這要根據產婦和胎兒的情況來界定。1、如果是緊急剖宮產,不盡快手術,會導致胎兒或產婦的生命受到嚴重傷害,甚至危及生命,這種情況之下,我們可能會選擇全身麻醉。2、如果產婦實施椎管內麻醉屬于禁忌癥,我們也要選擇全身麻醉。3、常規(guī)的剖宮產,我們會選擇椎管內麻醉。

    廖林副主任醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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    麻醉方式選擇,最初決定是由麻醉大夫來做,說某一類手術用什么樣一個麻醉方式,它都是有專業(yè)特征的,比如有一些麻醉,可以選擇半身麻醉,也可以選擇全身麻醉,告知病人相應的利弊以后,病人還是執(zhí)意要選擇某一類的麻醉方式,只要在他的允許范圍內,都是可以讓病人來做選擇,但是有一類麻醉方式,有一些手術的麻醉方式,在告知病人利與弊以后,可能病人就會在麻醉大夫的指導下選擇麻醉方式。

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    絕大部分都得是全身麻醉,你沒有全身麻醉他好像就是不給你配合,就是14歲以下的孩子也有個別的可能說是跟他商量商量,那個小手術一點點局部麻醉可能也能完成;但是大部分還是需要全身麻醉的,這個選擇有的時候不是說家長就能選擇,我們不想做全身麻醉,我們想做局部麻醉它不是家長能左右得了的;這個是也是根據這個孩子的情況,一個是病情手術的部位,還有這個孩子的他的承受的能力,還有我們這個技術的能力;基本上我們這個全身麻醉,都是在小兒14歲以下,小兒當中是首選的;大家也不需要太過多的擔憂,就是麻醉的安全的保障,就是選擇了全身麻醉,不是說那個就是一做全身麻醉,這個孩子就會傻,就是多種的麻醉藥的一個組合,都是一個小劑量的,達到最好的效果的;這一種選擇就是合適的劑量,不是說是你說小劑量,也不是太合適,就說是合適的劑量,達到最佳的麻醉效果;然后這個孩子,在手術結束以后,就能完全蘇醒。所以大家對這個麻醉的選擇,不要太糾結,所以還是有綜合的判斷,才能是做出來,這個麻醉方法的選擇。

    姜麗華主任醫(yī)師
    鄭州大學第三附屬醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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    小兒做手術實施麻醉方式有以下幾方面來區(qū)別,其一是小孩的年齡,其二是小孩實施手術的大小,其三是小孩實施手術的部位,其四是實施手術的時機,也就是是否是急診擇期手術,通過這四個方面選擇不同的麻醉方式。比如小孩兒是學齡前兒童,和手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的配合度不夠的情況之下,只能實施全麻。實施全麻也有兩種方式,一種是插管的全麻和不插管的全麻。插管的全麻是對于手術時間長,手術相對大型一點的手術就插管。不插管的全麻也可以,通過簡單的吸入麻醉,全憑靜脈麻醉,以及通過灌腸等通過麻藥吸收等等,來配合進行非全麻,從神經組織和椎管內麻醉,來達到實施麻醉的作用。因此通過以上幾方面,可以選擇不同的麻醉方式。

    廖林副主任醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
    01:59
  • 腦神經內鏡的神經外科手術一般都是非常精細的手術,也是目前神經外科常用的手術方法之一。為了達到精確、精準的手術,病人必須保持絕對的安靜,因此通常選用全身麻醉。 外科醫(yī)生在操作的過程中,如果選擇局麻的話,病人可能出現煩躁動,可能影響手術的操作,還可能出現血流動力學的不穩(wěn)定。因為操作的時候引起出血,可能產生嚴重的不良后果。 目前主要的手術類型是腦室內的手術,采用的腦室鏡還有一些顱底的手術,比方垂體瘤,可以經口、經鼻的,也采用腦室鏡,這樣的麻醉方法一般都選擇全身麻醉。

    蒯建科主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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