急性心肌梗死如何診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
診斷急性心肌梗死首先得有典型癥狀,如心前區(qū)劇烈疼痛,持續(xù)時間很長,還需要有心電圖表現(xiàn)。
心電圖是反映心肌梗死最客觀、最早的證據(jù),在發(fā)作不同時期所做的心電圖有不同的表現(xiàn),由于病人原有的基礎(chǔ)病多種多樣,有的合并心律失常,有的合并高血壓,可能會出現(xiàn)不典型心電圖。
所以還需要心肌酶,如果心肌酶出現(xiàn)了異常升高,這個病人出現(xiàn)了急性心梗,但是這種異常升高并不是說像心電圖那樣馬上反映出來的,它往往有一個時間過程,很多病人早期心肌酶是正常的,隨著心梗時間發(fā)展,心肌酶達(dá)到峰值,然后下降。心肌酶包括好幾種,各自上升到頂峰和下降時間范圍不同,醫(yī)生可以根據(jù)心肌酶上升和下降的情況來推斷心梗真正發(fā)作的時間以及是否有再次心肌梗死。
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診斷急性心肌梗死首先得有典型癥狀,如心前區(qū)劇烈疼痛,持續(xù)時間很長,還需要有心電圖表現(xiàn)。
心電圖是反映心肌梗死最客觀、最早的證據(jù),在發(fā)作不同時期所做的心電圖有不同的表現(xiàn),由于病人原有的基礎(chǔ)病多種多樣,有的合并心律失常,有的合并高血壓,可能會出現(xiàn)不典型心電圖。
所以還需要心肌酶,如果心肌酶出現(xiàn)了異常升高,這個病人出現(xiàn)了急性心梗,但是這種異常升高并不是說像心電圖那樣馬上反映出來的,它往往有一個時間過程,很多病人早期心肌酶是正常的,隨著心梗時間發(fā)展,心肌酶達(dá)到峰值,然后下降。心肌酶包括好幾種,各自上升到頂峰和下降時間范圍不同,醫(yī)生可以根據(jù)心肌酶上升和下降的情況來推斷心梗真正發(fā)作的時間以及是否有再次心肌梗死。
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心肌梗死的診斷需要結(jié)合患者的癥狀、體征等多種因素,一般來講,當(dāng)患者滿足以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)就要考慮急性心肌梗死的可能:
1、缺血性胸痛病史;
2、典型的心電圖變化,一般在急性ST段抬高型急性心肌梗死的患者,在急性期可依次出現(xiàn)T波高尖、ST段呈上斜型或弓背型抬高,出現(xiàn)異常Q波、T波倒置,急性非ST段抬高性心肌梗死患者的心電圖可表現(xiàn)為較長時間的ST段壓低,T波低平或倒置。
3、心肌酶學(xué)升高。不過,具體還需要結(jié)合患者的實(shí)際情況,并通過其他相關(guān)檢查進(jìn)行判斷。
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其實(shí)心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),就是病人有典型的胸痛發(fā)作時間都比較長,一般都是超過了半小時,如果發(fā)作五六分鐘就好可能是個心絞痛,病人發(fā)作的時候比較疼痛都比較難忍,然后大汗淋漓,有的病人就是胸疼,有的病人表現(xiàn)的不像說刀扎火燒那種就悶痛,然后他也說不出來是哪兒就在心前區(qū)摸的這種。另外就是病人癥狀再看病人有沒有冠心病病史,看他家族史問一下還要給病人做心電圖,心電圖的話還是,如果發(fā)作的時候還是能看得出來的,再一個就是做心肌酶快速檢測,心肌酶它有幾項(xiàng)能夠幫助我們診斷,快速幫我們診斷的最最金標(biāo)準(zhǔn)可能是造影,造影發(fā)現(xiàn)血管是完全閉塞了。
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急性心肌梗死,第一時間比方說胸悶胸痛超過十分鐘,二十分鐘不緩解一時間打120這個關(guān)鍵,另外對這個急性心肌梗死最好的治療方式,目前國際上,還有國內(nèi)上,國內(nèi)怎么專家們,推薦了就指南上推薦的,都是急診介入治療,急性心肌梗死,另外一個也可以溶栓,這要根據(jù)醫(yī)院的條件,溶栓之后3到24小時之內(nèi)要做造影,來決定要不要做介入治療。如果有能力做急診介入治療,則一定不要猶豫,做介入治療。要聽從醫(yī)生的建議。
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首先是要有良好的生活習(xí)慣,作為年輕人也好中年人也好,盡量是要保持健康的生活方式,比方說平時的生活中要多吃一些新鮮的蔬菜水果,不要抽煙不要熬夜,低鹽低脂飲食。第二個就是適度的運(yùn)動鍛煉,對于預(yù)防是有一定的好處的。第三個是要保持健康愉悅的身心健康。第四個就是要定期的到醫(yī)院進(jìn)行體格檢查,也是減少心肌梗死的發(fā)生,或者早期預(yù)防良好的保證之一。第五個方面就是懷疑有相關(guān)的癥狀的時候要及時就醫(yī)。
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急性心梗它一般發(fā)作的時候都有早期的癥狀,比如心前區(qū)不適、心慌、胸悶等這些癥狀,可能你休息以后就緩解。第二個識別癥狀發(fā)作的程度,如果心前區(qū)的壓榨感特別強(qiáng)、胸疼的特別厲害、有瀕死感、出大汗、面色蒼白等,這時候要考慮他心梗了。