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楊士偉主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科

急性心肌梗死的診斷

閱讀:1.07k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 急性心肌梗死的診斷

精選回答:
    • 楊士偉 主任醫(yī)師
    • 心血管內(nèi)科
  • 急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下三個方面:一是臨床表現(xiàn),第二是心電圖表現(xiàn),第三是心肌損傷標(biāo)志物。臨床如果要達到急性心肌梗死的確診,一般要求在三點中至少有兩點符合,臨床上才可以診斷為急性心肌梗死。具體來說,臨床表現(xiàn)主要是指患者有胸痛、胸悶、氣促,甚至背部酸痛、牙痛等這些心肌缺血的表現(xiàn)。心電圖主要是有ST段的抬高或者ST段的明顯下移或者是t波高尖等心肌缺血的表現(xiàn)。心肌標(biāo)志物主要是心肌酶譜和肌鈣蛋白的明顯升高,一般大于正常的參考值兩倍就有輔助診斷的價值。
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  • 建議:患者需要及時去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科就診,查明病因?qū)ΠY治療,不可延誤病情。心肌病指的是心肌部位發(fā)生病變,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性心肌病兩種。該病可局限于心臟本身,亦可為系統(tǒng)性疾病的部分表現(xiàn),最終可導(dǎo)致心臟性死亡或進行性心力衰竭。患者平時需要注意休息,避免過度勞累、劇烈活動。心肌病可能是感染、代謝內(nèi)分泌異常、心肌缺血等引起的,主要分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。
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  • 如果檢查顯示心肌顯影有稀疏或缺損,需要做負荷運動,它可以判定心肌缺血是否可逆或者不可逆。心肌灌注顯像的檢查是通過從靜脈注射造影劑,在CT觀察下顯示心肌的情況。當(dāng)患者存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病時,冠狀動脈內(nèi)斑塊形成,在此基礎(chǔ)之上,如果患者由于運動或緊張,等各種因素出現(xiàn),心跳加快,心肌耗氧增加,都可以使心肌缺血缺氧加重,患者可自覺出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或胸悶憋氣等癥狀,當(dāng)心肌缺血加重明顯時,可直接出現(xiàn)心肌細胞壞死,也就是心肌梗死。心肌血液灌注是指心肌的血流供應(yīng),主要是觀察心臟冠狀動脈對心臟的供血情況。
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