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腰椎管狹窄癥微創(chuàng)手術(shù)的基本原理是什么

收聽:5.81w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

腰椎管狹窄癥它的微創(chuàng)手術(shù)原理,因?yàn)楝F(xiàn)在方法很多,如果他是通過孔鏡做,因?yàn)楝F(xiàn)在椎間孔鏡技術(shù)突破,它可以從后路通過一側(cè)入路,對(duì)兩側(cè)進(jìn)行減壓稱為(TESSYS)技術(shù),它可以通過一側(cè)入路以后,通過對(duì)小關(guān)節(jié)突的磨除,減輕椎間孔的狹窄,然后去除對(duì)側(cè)的韌帶,也就是對(duì)構(gòu)成椎管的有效容積的組織,凡是對(duì)他有影響的韌帶后方組織,它都可以進(jìn)行去除這樣子,但是他要求相對(duì)癥狀輕,這個(gè)是他的手術(shù)的一個(gè)原理,而如果要是通過傳統(tǒng)的經(jīng)皮固定和通道下技術(shù),進(jìn)行的這種微創(chuàng)手術(shù),他還是通過狹窄的去除,但是它通過一個(gè)肌間隙入路,對(duì)組織的玻璃損傷小、出血少、恢復(fù)快,對(duì)組織影響小能夠早期下床,通過這些有效的一些技術(shù)來處理,一個(gè)它可視技術(shù)微創(chuàng)化、精細(xì)化,更精準(zhǔn)地來處理,還有一些治療椎管狹窄的,它是通過動(dòng)態(tài)的一個(gè)棘突間的間接撐開,一個(gè)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定間接撐開 來達(dá)到椎管有效容積的擴(kuò)大,這樣來達(dá)到一個(gè)治療的目的,所以根據(jù)他手術(shù)方法不一樣,它的治療原理也是不同的。

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  • 腰椎管狹窄可以微創(chuàng)手術(shù)治療,這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎管狹窄是近兩年來最先進(jìn)的一個(gè)方法,但是也不是所有的腰椎管狹窄的患者都能夠采取這個(gè)微創(chuàng)治療,這個(gè)還需要評(píng)估患者腰椎的穩(wěn)定性再?zèng)Q定這個(gè)手術(shù)治療,還有就是要評(píng)估引起腰椎管狹窄的一個(gè)階段是哪個(gè)階段,通過這個(gè)以后才能確定治療方案。

  • 椎管狹窄比較輕的,我們經(jīng)過保守治療,他愈后一般情況下還可以,如果比較嚴(yán)重的,他可能會(huì)逐漸會(huì)加重,一般保守治療效果,可能就不是特別好,必要時(shí)還要做這種開窗減壓的手術(shù)治療,做微創(chuàng)的手術(shù)就是,對(duì)于腰椎管狹窄癥來說,做微創(chuàng)的手術(shù),我們就是比較簡單的,單純的這種突出引起的,或者是單純的黃韌帶,肥厚引起的,我們可以去做微創(chuàng)手術(shù),比如現(xiàn)在椎間孔鏡,小開窗都可以,但是如果比那種突出,或者是黃韌帶肥厚的同時(shí),伴有特別明顯的增生骨化,個(gè)別情況下可能他是因?yàn)榛摰仍蛞鸬?,這種情況下,我們微創(chuàng)手術(shù)就做不了了,只能做這種開放性的固定的手術(shù)。

  • 腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)手術(shù)治療廣泛應(yīng)用于臨床,但是任何治療方式都有其獨(dú)特的適應(yīng)癥,微創(chuàng)治療特點(diǎn)。 一、該技術(shù)皮膚切口小,追捧及玻璃牽拉的范圍小、出血少、術(shù)后患者恢復(fù)快、療效較為滿意;二,可以清晰的顯示基膜囊,神經(jīng)根以及神經(jīng)根出口,鏡下操作較之傳統(tǒng)開放手術(shù)更為精細(xì),對(duì)神經(jīng)組織干擾更??; 三、視野清晰,尤其有利于硬膜外出血的處理; 四、相對(duì)于椎間盤鏡下操作學(xué)習(xí),過程更簡單,容易盡快掌握,不受手術(shù)通道的限制,手術(shù)范圍更大,可以隨意調(diào)整角度范圍,減壓更徹底,而不會(huì)無故增加非致病骨質(zhì)和軟組織的切除。 四、對(duì)于腰椎部位,特別是二度或以上的椎體滑脫不適合,椎體后緣明顯骨化或鈣化,椎管內(nèi)黏連較重,應(yīng)當(dāng)采取常規(guī)的開放手術(shù),要求手術(shù)者掌握井下技術(shù)較為熟練。

    張強(qiáng)主治醫(yī)師
    山東省立第三醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:31
  • 腰椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于傷口小、流血少、療效好等。傳統(tǒng)的腰椎管狹窄手術(shù),主要包括:開放手術(shù),在這時(shí)候我們需要?jiǎng)冸x患者腰椎的肌肉,然后傷口較大,然后流血也比較多,而術(shù)后這些手術(shù)方式因?yàn)閯?chuàng)傷較大,所以患者的恢復(fù)周期比較長,而患者在恢復(fù)周期中,主觀感受也會(huì)很痛苦,而因住院時(shí)間比較長,它帶來的一些醫(yī)療費(fèi)用也比較大,而微創(chuàng)手術(shù)可以避免開大刀,避免過多流血,可以保留后方有效的結(jié)構(gòu),而通過一些簡單的方法,就可以實(shí)現(xiàn)有效的減壓。所以它的優(yōu)勢(shì)較大,因此住院時(shí)間比較短,相對(duì)來說也節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,患者的依從性也相對(duì)較高。

    柳揚(yáng)副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院骨科
    01:19
  • 手術(shù)不管是腰椎管狹窄癥手術(shù),無論是微創(chuàng)手術(shù)還是開放手術(shù),都是通過對(duì)一個(gè)神經(jīng)置壓物的解除,重建穩(wěn)定性來達(dá)到目的,而微創(chuàng)手術(shù)主要是通過一些,特殊的一些器械,直達(dá)手術(shù)部位進(jìn)行一個(gè)減壓,盡量的達(dá)到一些微創(chuàng)精細(xì)精準(zhǔn),來達(dá)到一個(gè)手術(shù)目的,他就這兩種方式,他們的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)分別有哪些,這個(gè)手術(shù)它的優(yōu)點(diǎn)就是,第一個(gè)它對(duì)組織的剝離少,再一個(gè)他能夠直達(dá)手術(shù)患者部位,它通過一些可視化的一些器械,它對(duì)這個(gè)影響小、創(chuàng)傷小、失血少,但是它相對(duì)的局限,不如直視下看這個(gè)操作全面、徹底、不容易復(fù)發(fā)。