肩袖損傷如何分型
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
在臨床上肩袖損傷往往分為不完全破裂和完全破裂,那么不完全破裂往往是肩袖還沒有完全破裂,有一部分相連,但是如果說對不完全破裂的肩袖沒有得到及時治療,后期往往會發(fā)展成完全破裂,這時候癥狀就會比較加重,同時為了便于治療,我們在臨床上分為三期,一期、往往是小于25歲肩膀有疼痛,但是抗阻力時有疼痛,一般肩關節(jié)活動時沒有疼痛,經(jīng)過治療之后完全可以恢復的;二期、往往是20歲到40歲,這時候癥狀與一期相似,但是往往是更重,尤其夜間疼痛更重,這時候在肩袖周圍出現(xiàn)水腫、肥厚、充血、疼痛會加重,在磁共振上顯示也是一個水腫區(qū);三期、主要是肌腱完全斷裂,這時候往往這個肩關節(jié)抬肩受限,活動受限比較明顯,尤其是主動活動受限,那被動活動要大于主動活動,這個時候往往需要手術治療了。
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在臨床上肩袖損傷往往分為不完全破裂和完全破裂,那么不完全破裂往往是肩袖還沒有完全破裂,有一部分相連,但是如果說對不完全破裂的肩袖沒有得到及時治療,后期往往會發(fā)展成完全破裂,這時候癥狀就會比較加重,同時為了便于治療,我們在臨床上分為三期,一期、往往是小于25歲肩膀有疼痛,但是抗阻力時有疼痛,一般肩關節(jié)活動時沒有疼痛,經(jīng)過治療之后完全可以恢復的;二期、往往是20歲到40歲,這時候癥狀與一期相似,但是往往是更重,尤其夜間疼痛更重,這時候在肩袖周圍出現(xiàn)水腫、肥厚、充血、疼痛會加重,在磁共振上顯示也是一個水腫區(qū);三期、主要是肌腱完全斷裂,這時候往往這個肩關節(jié)抬肩受限,活動受限比較明顯,尤其是主動活動受限,那被動活動要大于主動活動,這個時候往往需要手術治療了。
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肩袖損傷一般現(xiàn)在就分比較簡單兩型,一個是部分撕裂一個全層撕裂。就像我們這是肩袖它部分撕裂了,比如說這是四份,把它分成四等分。如果只損傷了1/4或者1/2,這時候我們可以先保守一下,如果他撕的1/2以上的話,我們就需要手術治療了,所以他是有部分撕裂和全層撕裂之分。
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首先進行X光片檢查以鑒定或排除肩關節(jié)骨性結構的損傷,X光片可能是個陰性發(fā)現(xiàn),它的作用價值在于要鑒定或者排除肩關節(jié)的骨性結構的損傷,比如大腿肌的骨折或者是關節(jié)炎的一些病變,同時要加做磁共振檢查,因其對肌肉、韌帶、肩袖損傷分辨率高,還可利用關節(jié)鏡這一微創(chuàng)方法直觀了解肩袖磨損情況、有沒有撕裂以及撕裂程度、面積大小等。
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肩袖損傷在臨床上的分型如下:
1、根據(jù)肩袖損傷的程度分為部分撕裂和全程撕裂。部分撕裂又根據(jù)撕裂的部位分為關節(jié)囊側的撕裂、滑囊側的撕裂、腱內(nèi)的撕裂。部分撕裂根據(jù)撕裂的深度可分為以下幾個層面:1~3mm為一度;3~6mm為二度;6mm或者超過全肩袖厚度的50%以上的,為三度。全程撕裂,又根據(jù)撕裂的大小,分為小撕裂(1cm以下的)、中等撕裂(1~3cm的)、大型撕裂(3~5cm的)、巨大肩袖撕裂(大于5cm的)。
2、根據(jù)肩袖撕裂的形狀,將肩袖撕裂分為新月形撕裂、U型撕裂、L型撕裂、肩袖組織回縮的巨大型撕裂等。
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肩袖損傷在早期的話一般比較輕微,這個時候又沒有完全撕裂,所以說可以出現(xiàn)進行一些適當?shù)墓δ苠憻?,但是對肩袖損傷的病人,鍛煉一定要記住幅度不能太大,否則因為撞擊造成的情況,會造成肩袖損傷的這個裂口會越來越大,首先我們要進行一個肩部周圍三角肌的一個鍛煉,三角肌鍛煉能夠加強我們的這個肌肉力量,起到一個肩關節(jié)穩(wěn)定性作用,從而減少這個疼痛的發(fā)生,也進一步保護這個崗上肌腱,甚至肩袖的這個功能,防止它進一步的一個損傷,這個怎么鍛煉我們首先可以做這個靜態(tài)的在肢體靠近這個軀體的時候做一個等張的一個肢體鍛煉,可以利用這個自己的左手來扒住這個上臂做外展動作或者前屈的動作,可以進行三角肌的一個訓練。
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如果肩袖損傷發(fā)病,在三個月以內(nèi),或者經(jīng)過磁共振的確診是一個部分沒有超過50%的損傷,可以選擇保守治療,比如吃藥、貼藥、針灸理療,注射療法等。如果病程超過了三個月,同時磁共振診斷是超過50%厚度的部分損傷,以及全層損傷,就要進行手術修補。