危重癥病人吸痰的重要性
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
其實吸痰對病人來說的話,其實最重要的是因為痰液的話,其實吸痰給我們提供兩個方面的信息,一方面我們可以把病人吸出來的痰液送到檢驗科,送到微生物室做相關的實驗室檢查,來判斷這個病人引起他肺部感染的病原菌。第二個就是說我們吸痰的話本身來說,排痰就是一個引流的過程,我們對于任何感染性疾病控制,引流一定是第一位的,如果沒有一個好的引流這個感染用的抗生素再高的也沒有辦法把感染控制好,所以我們用的第二目的用吸痰的是用于引流。而我們吸痰手段的話,一般來說可以分為兩類,第一類就是用吸痰管去吸,下吸痰管就對于插管的病人我們用吸痰管下到濃度以上的位置,刺激這個病人咳嗽,刺激咳嗽以后就能把痰液吸出來,這是一類。還有一類的話其實就是說,對于一些局部的一些痰酸堵塞,這個時候的話我們可能會用支氣管鏡直接下到痰堵的支氣管分叉的地方,我們把痰液吸出來,而這種手段相對來說它需要我們的操作人員有一定的資質,一般是我們的呼吸科大夫或者是ICU大夫來做這樣的操作。
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其實吸痰對病人來說的話,其實最重要的是因為痰液的話,其實吸痰給我們提供兩個方面的信息,一方面我們可以把病人吸出來的痰液送到檢驗科,送到微生物室做相關的實驗室檢查,來判斷這個病人引起他肺部感染的病原菌。第二個就是說我們吸痰的話本身來說,排痰就是一個引流的過程,我們對于任何感染性疾病控制,引流一定是第一位的,如果沒有一個好的引流這個感染用的抗生素再高的也沒有辦法把感染控制好,所以我們用的第二目的用吸痰的是用于引流。而我們吸痰手段的話,一般來說可以分為兩類,第一類就是用吸痰管去吸,下吸痰管就對于插管的病人我們用吸痰管下到濃度以上的位置,刺激這個病人咳嗽,刺激咳嗽以后就能把痰液吸出來,這是一類。還有一類的話其實就是說,對于一些局部的一些痰酸堵塞,這個時候的話我們可能會用支氣管鏡直接下到痰堵的支氣管分叉的地方,我們把痰液吸出來,而這種手段相對來說它需要我們的操作人員有一定的資質,一般是我們的呼吸科大夫或者是ICU大夫來做這樣的操作。
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吸痰主要用于呼吸道分泌物多且患者無自主排痰能力的情況,它的注意事項有:
1、需要密切觀察病情,如果發(fā)現(xiàn)患者呼吸道不通暢,有喉部痰鳴聲,應該及時吸痰。
2、如果為昏迷的患者可以用壓舌板或者開口器,將口起開,然后再行吸痰。吸痰管應該選擇適宜的粗細,不易過粗,同時需要注意吸痰管連接的負壓調節(jié)應該是適宜的狀態(tài),
3、吸痰的過程中需要動作輕柔,以免損傷呼吸道黏膜。每次吸痰的時間應該小于15秒,以免因吸痰造成患者缺氧的情況,同時吸痰的時候一定要嚴格執(zhí)行無菌操作。
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重癥病人搬運是存在著比較大的風險的,所以首先一個前提就是這個病人是需不需要搬運,如果這個病人要做一個非常有意義的檢查,或者要做一個非常有意義的治療,那么我們就會,把這個病人送到手術室去或者把這個病人送到CT室。但是如果這個病人壓根就不需要做什么,就沒有必要去用病人的生命去冒險。如果一個有生命危險的病人與一個高危病人一個危重癥病人,他需要搬用的時候那么我們是怎么樣完成這個步驟呢?
首先,我們會對病人的生命體征進行評估,確定一個相對安全的地點相對安全的時間;然后做一些適當?shù)臏蕚?,比如需要急救通氣的病人,我們會準備好轉運呼吸機;另外,還會給病人帶簡易式的監(jiān)護,保證我們在轉運的過程中,能夠時時監(jiān)測病人的心率血壓,能夠檢測病人的脈搏;第三個搬運的過程中,醫(yī)生和護士在全城都會陪同在病人的身邊,和病人一起去做這個檢查或者治療;第四個因為轉運可能他需要比較高的人力和物力,所以病人過床的時候,會有很多人參與到病人的搬運過程中來以保持這個病人的相對穩(wěn)定。
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對于危重病人要把血糖控制下來,需要控制在一個怎樣的水平呢,如果病人出現(xiàn)低血糖,影響最大的就是腦組織,神經(jīng)系統(tǒng),因為我們的腦細胞是完全靠葡萄糖來供應能量的,如果出現(xiàn)持續(xù)低血糖腦細胞代謝就會受影響,腦細胞有可能會死亡。所以對于危重病人的血糖我們一般是采用八九不離十的控制目標,另一個我們選擇胰島素來控制血糖。
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胃腸危重癥是怎么回事?胃腸危重癥就是說,發(fā)生于胃腸疾病,來勢比較急,病情比較重,不太穩(wěn)定,必須要及時處理,不馬上處理的話就會危及到患者生命,這樣的病就叫做胃腸的危急重癥。
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卒中病人黃金搶救時間的重要性體現(xiàn)在可以挽救病人的生命,降低死亡率和致殘率。
急性卒中,尤其是急性缺血卒中最有效的治療方法就是急性期的溶栓治療,加上大血管閉塞以后的取栓治療,使血管通暢了以后可以極大地挽救病人的生命,降低死亡率和致殘率。
靜脈溶栓的黃金的治療時間是4.5個小時,以后肯定隨著科技的發(fā)展,也許它的治療時間窗會逐漸擴大,但是目前循證醫(yī)學的證據(jù)就是黃金4.5個小時內,在4.5個小時內能夠進行積極的溶栓治療,可以達到很好的效果,而且時間越短,治療的效果是越好的。如果兩個小時后開始溶栓,效果更好,超過4.5個小時以后,這時候大片的腦組織缺血、缺氧已經(jīng)很重了,這時候再恢復血流后再灌注損傷,會加重腦組織的損傷,加重腦組織的缺血、缺氧、腦水腫。